骨性关节炎与类风湿关节炎的鉴别诊断

 骨性关节炎与类风湿关节炎是两个完全不同的疾病。①两者的发病机制不同：骨性关节炎是软骨退行性变，类风湿关节炎则是一种全身性的自身免疫性疾病；②病理不同：骨性关节炎主要病变在软骨，出现软骨退行性变，骨增生形成骨赘、即骨刺，较重时引起软骨下骨破坏，类风湿关节炎主要病变在滑膜，滑膜炎逐渐侵蚀到骨引起骨破坏；③发病年龄不同：骨性关节炎在老年发病，随年龄的增高，发病率也增高，类风湿关节炎发病高峰在40～50岁之间；④最常受累的关节不同：骨性关节炎常侵及远端指问关节，周围少有炎症表现，其次为负重关节，而腕、掌指关节极少受累，类风湿关节炎最常受累的关节是掌指关—行、腕关节及近端指间关节，而很少累及远端指间关节；①对全身的影响不同：骨性关节炎一般只局限在骨、关节，除由于骨增生压迫神经和血管的继发症状外，不直接影响其它脏器，类风湿关节炎则除关节外，可以累及全身许多脏器，如肺脏、肝脏、心脏等；⑥实验室检查不同：骨性关节炎一般无特异性的血液学变化，类风湿关节炎可以出现包括类风湿因子在内的许多自身抗体；⑦遗传学不同：骨性关节炎与H14中的各个位点无显著相关性，而类风湿关节炎发病与HIA—DE4有一定相关性；⑧用药及治疗反应不同：类风湿关节炎的治疗药物主要是慢作用药，细胞毒药物，非甾体类抗炎药只在疼痛时应用．而骨性关节炎则以非甾体类抗炎药为主，应用于类风湿关节炎的慢作用药及细胞毒药对骨性关节炎无效，甚至有害。常州市第二人民医院风湿免疫科孙国民
    除上述各种不同外，还可列出许多不同之处，总之，骨性关节炎与类风湿关节炎是两种完全不同的疾病。