痛风的饮食

痛风已不再是传统的“帝王将相病”，我国居民痛风患病率在过去的20年中有了明显的升高，同时国人的尿酸水平也在稳步“攀升”，且趋于年轻化。常州市第二人民医院风湿免疫科孙国民

 

均衡膳食防治痛风

 

如果说“病从口入”对其他的病症而言不是绝对因素，但痛风病的发生却与饮食有密切的关联。痛风的生化基础就是血尿酸水平的增高，属于代谢性疾病，是因为人体内嘌呤代谢异常使尿酸产生过多或肾脏原因尿酸排泄减少，这样就出现了高尿酸血症。

大多数食物都含嘌呤物质，特别是“荤食”，嘌呤最后的代谢产物是尿酸。刘湘源主任说，正常人体内有一定的尿酸是没有问题的，但是由于含嘌呤的食物吃的太多，使体内尿酸高出很多的时候，就像是一杯水里放了太多的盐一样，会形成结晶，沉积在身体各个部位，这种结晶体会引起组织的病变和疼痛，特别是沉积在关节及关节邻近组织中的时候就会引起剧烈疼痛，这时候就叫痛风。所以说，嘌呤是躲在海鲜、酒和动物的肝、脑和心脏等美食中的隐性杀手。

 

年龄挡不住痛风的脚步

 

痛风发病具有明显的年龄特征，虽见于各年龄段，但原发性痛风以中老年人为最多见，男性发病通常在45~50岁以后，这是因为随着年龄增长，中老年人体内代谢嘌呤的尿酸分解酶越来越少，血中的嘌呤含量增高，更易引发痛风。

   1990年前，我国居民初发痛风的年龄平均为48岁左右，随着人们生活水平的普遍提高，1990~2000年痛风平均初发年龄已不足40岁。本病多见于中上层社会，如经常在外应酬的商务人士和行政官员等，他们的共同特点是有“将军肚”的肥胖者。有报道称，痛风患者中，33%是富商、26%是医生和律师、20%是商贩、12%是技术工人、9%是牧师和职员。

    最小初发病人的年龄仅6岁。发病年龄越小，越可能与遗传有关。12~19岁发病者80％有家族史。因此，养成良好的饮食及健康的生活方式不仅是为自己，也是为下一代的健康负责。

 

痛风病饮食12项黄金准则

 

1.保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。一般减肥应以2~3周内减重2公斤左右为宜。

2.碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等，但对于合并糖尿病的患者也要控制。

3.蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8~1克的蛋白质，并以牛奶、脱脂奶粉、奶酪和鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。但酸奶因含乳酸较多，对痛风病人不利，故不宜饮用。

4.少吃脂肪，因脂肪会减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%~25%以内。

5.大量喝水，每日应该喝水2000~3000毫升，促进尿酸排泄。专家提醒，喝碱性矿泉水比较好。

6.少吃盐，每天应该限制在6克以内。

7.禁酒。酒精容易使体内乳酸堆积，抑制尿酸排泄，还促进嘌呤分解，使尿酸增高。有些酒本身含嘌呤，如啤酒。专家提醒，民间传“不能饮啤酒，可饮白酒”，这种说法是错误的。另外，饮酒时同时多进食高嘌呤高蛋白高脂肪饮食，更易引起痛风急性发作。

8.少用强烈刺激的调味品或香料。过分嗜好辛辣食物者平均血尿酸水平显著高于不食辛辣食物者。

9.限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。

10.不宜使用抑制尿酸排出的药物。如双氢克尿塞、速尿等。

11．痛风病人应供给足量B族维生素和维生素C，还有含有较多钠、钾、钙、镁等元素的食物。多吃蔬菜、水果等碱性食物，蔬菜每天1000克，水果4~5个。

12．限制总热量的摄入，患者在发病期总热量应较正常饮食略低10%~15%，以1400~2000千卡/天为好，主要措施是低糖、限制脂肪和蛋白质。

 

Tips  不以味道定“酸碱”

 

酸性食物与碱性食物不是以口感来决定的，而是以吃进人体被吸收后产生的代谢产物为标准的。如柑橘、柠檬、山渣、西红柿、醋等有各种有机酸，吃起来味道很酸，但它们在代谢后产生很多的碱，属于碱性食物。

碱性食物：经代谢后产生钠、钾、钙和镁离子较多，在体内产生较多碱的食物。增加碱性食品摄取，可降低血清尿酸的酸度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿中的可溶性。如白菜、生菜、胡萝卜、油菜、芹菜、番薯、莲藕、洋葱、茄子、南瓜、黄瓜、海带、柑橘类、西瓜、葡萄、香蕉、草莓、柿子等。

酸性食物：一些食物中含有较多的非金属元素，如磷、硫、氯等，在人体内氧化后，生成带有阴离子的酸根，属于酸性食物。如猪肉、牛肉、鸡肉、猪肝、鸭、鲤鱼、牡蛎、虾及啤酒等。此类食物正是痛风患者之大忌。

 

4类食物“比拼”嘌呤含量

 

第一类  含嘌呤高的食物(每100克食物含嘌呤100~1000毫克)

肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、凤尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、鹅、斑鸡、石鸡、酵母

专家点评：痛风发作期和间歇期均禁止食用

 

第二类  含嘌呤中等的食物(每100克食物含嘌呤75~100毫克)

1.鱼类：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼

2.肉食：熏火退、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉

3．禽类：鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡

专家点评：痛风发作期禁食，间歇期限制食用

 

第三类  含嘌呤较少的食品(每100克食物含嘌呤<75毫克)

1. 鱼蟹类：青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎

2. 肉食：火腿、羊肉、牛肉汤、鸡、熏肉

3. 麦麸：麦片、面包、粗粮

4. 蔬菜：芦笋、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、干豆类、豆腐

专家点评：痛风发作期禁食，间歇期限制食用

 

第四类  含嘌呤很少的食物

1.粮食：大米、小麦、小米、大米、荠麦、玉米面、精白粉、富强粉、通心 粉、面条、面包、馒头、苏打饼干、黄油小点心。

2.蔬菜：白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、芜青甘蓝、甘蓝菜、莴笋、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫芦、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜

3.水果：各种水果

4.蛋、乳类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精

5.饮料：汽水、茶、咖啡、可可、巧克力

6.其它：各种油脂、花生酱、洋菜冻、果酱、干果等

专家点评：发作期和间歇期均可食用

 

蔬菜嘌呤含量知多少

 

痛风病人都知道多吃素少吃荤，但事实上有些蔬菜对于痛风病人也是不宜多吃的。根据测试，豆苗、黄豆芽、绿豆芽、菜花、紫菜、香菇，这几种蔬菜中，每100克含嘌呤高达150~500毫克，属于高嘌呤食物，其嘌呤的含量与鲨鱼、带鱼、鸡汤、肉汤、鸭汤、海鳗及沙丁鱼等相仿，而高于虾、蟹、鸡肉、猪肉、牛羊肉、豆类和豆制品等。

医生通常要求痛风病人许多荤菜不能吃，于是病人便想到吃些口味好的菜蔬，如香菇、菜花、豆芽等，殊不知恰恰把大量的嘌呤吃进体内了，还引起痛风的发作。