骨关节炎病人该如何防护?

骨关节炎也称骨质增生、退行性关节病、增生性骨关节病及过度生长性关节炎等。本病是中老年人最常见的慢性关节疾病。我国50岁以上的人群发病率为50%，65岁以上的女性和男性则分别达90%和80%以上。其日常注意事项如下：常州市第二人民医院风湿免疫科孙国民

      1．保持乐观情绪：绝大多数患者的预后是良好的。单纯X线有骨质增生者不一定出现症状，髋或膝关节骨刺者10年后发生关节间隙狭窄者不足1％。

2．有合理的生活和工作方式：平时少量多次饮用牛奶，多晒太阳，必要时补充钙剂，中老年人单纯服用钙剂往往吸收不佳，可同时服用活性维生素D。应调整劳动强度或更换导致症状加重的工种，消除或避免不利因素，如剧烈运动。

3．避免机械性损伤：避免对受累关节的过度负荷，肥胖者应减轻体重。膝和髋关节受累者应避免长久站立、跪位和蹲位。

4．选择适当的鞋：老年人最好穿松软带后跟的鞋，鞋后跟高度以高出鞋底前掌2cm左右为宜，老年人的鞋底还要稍大一些，必须有防滑波纹，以免摔倒。

5．使用辅助设施：可利用把手、手杖、护膝(髌股关节受累)、步行器、楔形鞋垫(膝内翻或外翻者)或其他辅助装置，减轻受累关节的负荷。

6．辅助理疗：急性期以止痛、消肿和改善功能为主；慢性期以增强局部血循环，改善关节功能为主。注意：已做关节成形术和含有金属元件的关节禁用透热或超声疗法，以免深部灼热伤。

7．进行缓和的有氧运动：需从小运动量开始，循序渐进，如锻炼后关节持续疼痛，应降低运动强度和时间。有氧运动包括关节运动和肌肉运动，以膝关节为例：关节运动可取坐位或卧位，行膝关节屈伸和旋转运动，每日3次左右。肌肉运动方法有两种：（1）取卧位，直抬腿达35°左右，维持5秒，重复20-30次，每日2-4次。（2）直立位向后伸下肢达45°，维持5秒，重复20-30次，每日进行2-4次。不同病人应着重不同的锻炼：膝关节受累可进行游泳或散步，但颈椎骨关节炎不适于游泳；颈椎和腰椎受累者可行轻柔的颈和腰部活动，手受累者可做抓和握锻炼。

8．正确使用镇痛药：不能滥用镇痛药，以防发生不良反应，尤其对于有高血压、肝或肾功能受损患者应谨慎用药，用量宜小，尽早使用维持量，避免2种或2种以上镇痛药同时服用，因疗效不叠加，而不良反应增多。老年人宜选半衰期短的药物，肠溶片一般饭前半小时内服用，其他制剂一般饭中或饭后服药。

                                                 转载于北医三院风湿免疫科刘湘源医生博客