我国类风湿关节炎研究现状

2010年9月18-19日，由北京大学医学部主办的“第二届类风湿关节炎国际论坛”于北京召开。论坛邀请近20位国内外知名风湿病及免疫学专家，就类风湿关节炎发病的分子机制、诊断及治疗规范的最新进展情况进行了学术报告。常州市第二人民医院风湿免疫科孙国民
　　北京大学人民医院栗占国教授介绍了对类风湿关节炎(RA)患病率和治疗现状调查的结果，以及目前国内正在进行的RA临床研究和药物试验。
　　我国RA治疗现状调查结果揭晓
　　目前关于我国RA患病率的数据主要来自上世纪80年代和90年代进行的小样本调查研究。为获得更客观准确的数据，北京大学人民医院于北京市门头沟区开展了关于RA的大样本流行病学调查。该研究纳入年龄超过16岁的调查对象14642名，应答者10556名，其中RA患者43例，RA患病率为0.41%，女性患病率明显高于男性（0.69%对0.11%）。该研究为目前我国样本量最大的RA流行病学调查。

　　全国9省市20家医院共同参与了关于RA患者就医现状、用药及费用构成的调查研究，纳入1038例RA患者。关于就医行为的调查结果显示，患者首次就诊科室主要为骨科和内科，而以风湿科为首诊科室的患者所占比例低于1/3，这导致许多患者的诊断被延误。从用药情况来看，可规范应用缓解病情抗风湿药（DMARD）治疗的患者仅占43.8%，而半数以上患者从未应用或未规范应用过DMARD，该结果提示，我国RA的治疗现状不容乐观。该研究结果亦显示，来氟米特和甲氨蝶呤（MTX）仍为治疗首选的DMARD。对我国RA患者医疗费用情况的调查结果显示，在疾病相关费用中药费所占比例最高，达52.8%，平均药费为8081元/人年，RA治疗费用与病情严重程度密切相关。

　　基于我国RA的诊治现状，中华风湿病学分会于2010年制定了RA诊治指南，将对我国RA的规范治疗起到促进作用。
　　临床研究及新药物研发正在进行
　　除大样本调查研究外，目前我国正进行的RA临床研究主要还包括以下几项：通过开展大样本量研究探讨符合中国特点的RA新诊断标准；探讨RA患者在接受强化治疗后疾病的缓解程度以及不同的维持治疗方案对预后的影响；关于来氟米特每周1次治疗早期RA的临床研究；双膦酸盐联合MTX对早期RA的疗效和安全性观察研究。

　　此外，目前有许多治疗RA的新药物正在或即将进入临床试验阶段，包括生物制剂及小分子化合物等，这些研究将为新药物的临床应用提供更好的依据。
 
           2010年10月15日 来源：中国医学论坛报 作者：赵金霞 整理