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- 侯伟主任医师
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医院:
西安交通大学第二附属医院
科室:
小儿内科
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- 了解孩子 认识疾病
- 作者:侯伟|发布时间:2013-01-02|浏览量:381次
长期从事儿科临床工作,对年龄与疾病的关系有了深入的认识,经常说的一句话是“孩子从出生经历新生儿期、婴幼儿期、学龄前、学龄期和青春期”,每个时期其生理、心理有着极大的差别。但是儿科医生们常常忘记了年龄的特点,导致疾病诊断的延误。西安交通大学医学院第二附属医院小儿内科侯伟
一周前我们呼吸组收治了一名6个月的小患儿,患儿40天前开始发热、在当地医院就诊诊断为“上感”,给口服药物治疗,体温未降,后又在另一家医院就诊,拍胸片发现右上肺有一大片状阴影,诊断为右上肺大叶性肺炎,住院治疗,已经给予最高级别抗生素美罗培南和万古霉素治疗,不但体温未降、而且肺部病灶还增大。这时医生怀疑患儿是“支气管异物”,让患儿到我院做气管镜,在耳鼻喉科行气管镜检查未见支气管异物。不知您想过没有,孩子只有半岁,由于呼吸道解剖生理和免疫特点,是不会患大叶性肺炎,肺部出现大片状的病变,应首先考虑先天发育畸形,如肺隔离症或肺囊肿等。该年龄孩子由于食物种类的限制,通常也不会有支气管异物。
患儿以”支气管肺炎、支气管肺发育不良、肺结核待排”转入我科治理,住院4天后患儿开始出现肢体抖动、惊觉。行头颅CT检查发现脑室明显增大,行脑积液检测蛋白增高、糖明显减低,有白细胞,至此患儿诊断已经十分明确,即“原发性肺结核,结核性脑膜炎”。由此可见年龄在疾病诊断中的重要作用。
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