-
- 侯伟主任医师
-
医院:
西安交通大学第二附属医院
科室:
小儿内科
- 通过病例解读“充分抗炎、达到儿...
- 西安交通大学第二附属医院“20...
- 需要进一步加强“儿童哮喘防治指...
- 怎样合理补充维生素D与钙
- 同发展共进步-为提高儿童哮喘防...
- 儿童哮喘治疗中应遵循的基本原则
- 加强对儿童慢性疾病的预约诊疗和...
- 达到控制是儿童哮喘治疗有效性的...
- 再谈“儿童哮喘”专病门诊建设
- 关于网上问病和信息公开的思考
- 留住美好回忆,迎接新的挑战
- 婴幼儿感冒选药应慎重
- 侯伟教授接受华商报《健康大讲堂...
- 做儿童哮喘专病门诊建设的典范
- PM2.5与儿童呼吸道健康
- 儿童哮喘门诊与普通儿科门诊有何...
- 努力提高我省儿童哮喘防治与管理...
- 侯伟教授为华商报健康大讲堂作 ...
- 华商报健康大讲堂--冬季儿童呼...
- 难以承受之重压
- 关于接种”肺炎疫苗“的问答
- 小门诊,大社会
- 文明只有一小步
- 问病者
- 信任是哮喘治疗成功阶梯
- 在浮躁的社会中让内心平静下来
- 我们为什么如此焦虑
- 感动就在我们身边
- 了解孩子 认识疾病
- 小儿喘息如何治疗和预防
- 儿童怎样合理使用止咳药物
- 别把哮喘当感冒
- 儿童哮喘治疗中的几个问题
- 儿童哮喘的治疗任重而道远
- 儿童哮喘治疗中的经济学问题
- 生命相托 责任重于泰山
- 需要培养更多的儿童哮喘专科医生
- 儿童哮喘规范化治疗还要走多长的...
- 儿童哮喘需要治疗多长时间
- 看一名哮喘患儿需要多长时间
- 请慎重选择儿童的开始治疗
- 应正确理解“儿童哮喘防治指南"
- 影响儿童哮喘治疗效果的因素
- 儿童哮喘的病史询问、体格检查和...
- 儿童哮喘家庭自我管理方法
- 儿童哮喘知识问答
- 儿童哮喘健康手册
- 多一份关心和体贴
- 寻找慢性咳嗽的病因
- 认识儿童哮喘 选择规范治疗
- 我们应该如何面对孩子的疾病?
- 如何进一步提高儿童哮喘诊治水平...
- 感动就在我们身边
- 从儿科门诊看儿童哮喘防治现状
- 如何评断儿童哮喘的控制水平?
- 为何典型的变异性哮喘会漏诊?
- 我们能否给予更多的人文关怀?
- 如何建立行之有效的儿童哮喘管理...
- 怎样为哮喘患儿提供个体化的治疗...
- 我们应该相信谁?
- 关注儿童哮喘治疗中的心理行为问...
- 儿童哮喘治疗疗程与控制水平的关...
- 关于预约诊疗和健康管理的思考
- 儿童抽动症与儿童哮喘和过敏鼻炎...
- 儿童哮喘治疗误区
- 如何正确使用吸入药物
- 解读儿童食物过敏的基本概念和原...
- 儿童哮喘诊断要点
- 儿童哮喘10问10答
- 浅谈“食物不耐受和食物过敏”的诊断与管理
- 作者:侯伟|发布时间:2013-06-21|浏览量:777次
在儿童哮喘专病门诊工作,经常遇到一些家长询问关于食物不耐受和食物过敏的问题。中国儿童哮喘防治指南指出:儿童哮喘的治疗要注重药物治疗和非药物治疗相结合,不可忽视非药物治疗如哮喘防治健康教育、变应原回避、患儿心理问题的处理和生命质量的提高等。虽然过敏原回避是哮喘治疗的组成部分,但它不能代替哮喘的规范化的药物治疗。随着食物不耐受和食物过敏原的检测的广泛开展,哮喘患儿会呈现出各种各样的检测结果,要正确分析结果并给予合理诊断和管理。西安交通大学医学院第二附属医院小儿内科侯伟
食物不耐受(foodintolerance):是复杂的变态反应疾病,机体的免疫系统把进入人体的一种或多种食物当成有害物质,产生食物特异性igg抗体,与食物颗粒形成免疫复合物,引起组织发生炎症反应(?型变态反应),表现为全身各系统的症状与疾病。抗生素的大量应用,不良的饮食习惯,肠道细菌、念珠菌、病毒和寄生虫感染,大量的酗酒,精神压力过大,胃酸和胰酶减少是引起食物不耐受的常见原因。其特点为发病率高、人群中可达50%、由igg介导,一般在进食不耐受食物2~24小时后出现反应,可出现各种各样的慢性症状如慢性咳嗽、腹痛、腹泻、腹胀、头痛、头昏、睡眠障碍等。食物不耐受起病隐匿、涉及食物多,难以自我发现不耐受食物,常为喜食食物,忌食后6个月,症状能够消除。
根据igg特异性浓度将食物不耐受结果分为4级,< 50 u/ml 0阴性,50~100 u/ml +1轻度敏感,100~200 u/ml +2中度敏感,> 200 u/ml+3高度敏感。食物不耐受的处理原则是尽量将阳性食物全部忌食,若出现营养不足问题,可将+1食品轮替食用,+2、+3食物应严格忌食。在禁食6个月后,复查转阴食物可重新纳入饮食。
食物过敏(food allergy):是指个体在摄入某种食物之后,由ige引起(i型变态反应)机体免疫机制调节所致的不良反应,并且引起靶器官功能的改变如皮肤、胃肠道、呼吸道以及心血管系统等。食物过敏的特点是发病率较低约1.5%,为速发性ige介导的变态反应,多在进食敏感食物2小时内发病,儿童多见,主要表现为荨麻疹、湿疹、呕吐、腹泻等典型过敏症状,主要影响皮肤、呼吸道和消化系统,发作迅速、涉及食物少,容易自我发现敏感食物。
食物过敏的检测分为非特异性和特异性检测,非特异性包括血清总ige增高> 200 u/ml,血嗜酸性粒细胞增高> 5%。特异性检测包括皮肤点刺试验(skin prick test, spt)和血清中特异性ige检测。spt用于初筛,比较敏感,优点是方便、快捷(15min)、安全、高度敏感性(>90%)、价廉。缺点是反映致敏过程,特异性低,阳性结果并不能准确预测临床症状。血清抗原特异性ige检测,通常某些特异性ige抗体的浓度与其过敏症状之间有良好相关性,如花生、牛奶、鸡蛋、鱼,但也存在灵敏度高、特异性低,阳性预测价值低于阴性,是反映致敏过程,而非过敏性疾病。对食物过敏的检测结果的判读都必须结合患儿病史的询问,要详细了解食物过敏的发生反应的时间、引起症状的食物、引起过敏的食物剂量,进食与发生反应的时间间隔,是否有类似病史等。
无论是spt和特异性ige都有阳性结果低于阴性预测结果的特点,也就是说阳性结果并不一定为“过敏”,食物过敏的“金标准”为口服负荷试验(激发试验),但由于试验过程复杂,有一定危险性,目前开展较少。
食物过敏的处置也是回避引起过敏的食物,但需要较长时间为3~4年后可以再食用。也可以给予药物治疗包括抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪,甚至口服糖皮质激素治疗,益生菌可以保护肠道、改善肠的免疫屏障作用,下调促炎症反应的细胞因子,对食物过敏有一定作用。
总之,食物不耐受和食物过敏既有联系,也有区别,容易混淆,两者检测方法和处置管理都不同,因该正确分析结果,给予合理的干预措施。
TA的其他文章: