如何建立行之有效的儿童哮喘管理方法？

儿童哮喘的规范化防治包括疾病正确诊断、药物选择治疗以及长期管理，其中儿童哮喘的长期管理是最难解决的问题，许多患儿哮喘诊断和治疗正确，但是没有给予系统管理，以至于不能坚持治疗，最终并没有取得理想的疗效。西安交通大学医学院第二附属医院小儿内科侯伟

 

本周六去**县医院工作，有一名新诊断哮喘患儿，他们已经给予了正确的诊断，并给予合理的治疗，目前患儿咳嗽、气喘已经好转，由于不知道下一步怎样管理，特异让我给予了会诊。

患儿，女，12岁，以“咳嗽、气喘、呼吸困难”1天入院，入院时患儿呼吸急促、口周青紫，双肺可及哮鸣音，诊断为哮喘急性发作，立即给予吸氧、全身皮质激素及雾化治疗，病情逐渐减轻。患儿2月前有一次类似发作，平时经常晨起流涕、喷嚏，有过敏性鼻炎，每年春季都有荨麻疹，父亲有过敏性鼻炎。

 

通过病史可以看出，患儿能确诊“支气管哮喘、过敏性鼻炎”由于该医院并不能行肺功能等相应的检查，也没有哮喘吸入治疗药物。故建议患儿来我院哮喘门诊就诊和治疗。

 

这家县医院儿科医生虽然能够正确诊断哮喘，并治疗哮喘急性发作。但是要让他们长期管理哮喘患儿还是有一定困难。

 

首先，没有专门的门诊和医生，一旦患儿在治疗过程遇到发作，或药物使用问题，没有地方去就诊和询问，由于每个医生平时工作繁忙，可能没有时间给患儿做细致的健康教育和咨询。

 

其次，由于没有肺功能、峰流速、过敏原等检测手段，对疾病不能作出客观的评估，一旦治疗上遇到问题，难于处置。

 

最后，由于没有形成儿童哮喘的治疗规模，基本的哮喘治疗药物缺乏，仅仅有雾化的布地奈德和沙丁胺醇，患儿长期治疗困难。

 

由此可见，儿童哮喘的规范化治疗，已经不是正确诊断和治疗，而是健康教育和管理，再好的药物和治疗方案，患儿没有坚持，也不会有治疗效果。

 

如何帮助基层医院建立行之有效的儿童哮喘管理方法是当前要解决的迫切问题。