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- 侯伟主任医师
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医院:
西安交通大学第二附属医院
科室:
小儿内科
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- 作者:侯伟|发布时间:2013-01-01|浏览量:383次
西安交通大学医学院第二附属医院小儿内科侯伟 今天又有两个患儿的诊治再次激起了内心的焦虑,再次问自己,儿童哮喘到底还有多长的路要走? 患儿,女,12岁,本次“咳嗽20天”就诊,患儿咳嗽白天明显,咳嗽为刺激性痉挛性咳嗽,病后口服多种抗生素无好转。患儿3岁时因长期咳嗽被诊断为“咳嗽变异性哮喘”吸入布得奈德治疗3年停止治疗,停药1年后又有发作,开始吸入替卡松/沙美特罗治疗3年,后又改为吸入单独替卡松治疗至今,在治疗4年中不断有哮喘发作,翻开患儿曾经就诊的病例,有多次肺功能检测,就是因为肺功能正常,患儿不断减少吸入药物使用剂量。通过这个患儿的治疗,让我们知道哮喘控制、部分控制和没有控制是如何评估?难道肺功能是评估的唯一标准吗?显然并不是这样,因为患儿哮喘还在不断发作,为什么急于减少药物剂量吗? 患儿,女,10岁,因“咳嗽、气喘2天”就诊。由于患儿父亲为五官科医生在我院进修,同科室的医生建议他来哮喘门诊诊治。患儿3岁时开始出现喘息,每年都会出现2~3次喘息发作,每次发作时给予静脉输液,雾化地塞米松、庆大霉素、口服氨茶碱,咳喘好转后停止治疗,患儿经常出荨麻疹、父亲有过敏性鼻炎。该患儿是典型的儿童哮喘,虽然父亲是医生也没有使患儿早期诊断和规范治疗,通过患儿的治疗方案折射出了儿童哮喘的诊治水平有多么大的差距,医务人员都这样,何况其他患儿呢? 儿童哮喘规范治疗方案虽然已经推广了多年,人们对它依然还是那么陌生,儿童规范化治疗的路还有多长?
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