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- 侯伟主任医师
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医院:
西安交通大学第二附属医院
科室:
小儿内科
- 认识儿童哮喘 选择规范治疗
- 作者:侯伟|发布时间:2012-12-31|浏览量:600次
本文是《妈咪宝贝杂志》对侯伟教授的采访内容,主题是“关于婴幼儿哮喘的诊断与治疗”,希望能给哮喘患儿家长带来一些帮助。 儿童支气管哮喘是一种常见的严重危害儿童健康的疾病,我国有近3000万哮喘患者,其中儿童占到三分之一,哮喘发病率高于成人。很多成人哮喘是在儿童期发病,没有得到规范治疗而发展而来,但由于患儿家长和许多医生对疾病的认识不足,获得规范化治疗的患者仅占哮喘患者的2%左右。西安交通大学医学院第二附属医院小儿内科侯伟 预防哮喘从婴儿期开始 前言 *哮喘是一种慢性气道炎症疾病,病后的气管因为发炎而肿胀,平滑肌痉挛,肥大增生,支气管变得狭窄,因而导致呼吸困难。哮喘是一种常见的呼吸道疾病,被世界医学界公认为四大顽症之一,被列为十大死亡原因之最。 *儿童时期是哮喘防治的重要时期,儿童哮喘若得不到规范化的治疗,会使疾病反复发作,造成肺功能不可逆损害,危害一生的健康;相反在儿童时期,对哮喘患儿进行正确的规范化治疗,可使疾病得到良好的控制,甚至完全治愈,因此对婴幼儿和儿童哮喘的早期诊断、早期治疗是哮喘治疗的关键。 小儿哮喘种类多 哮喘可能发生在任何年龄的人身上。但大多数从儿童时期开始,可以分为年龄小于5岁的婴幼儿哮喘和大于5岁的儿童哮喘,表现症状和诊断标准略有差异。 目前,根据年龄、临床表现和诱发因素可分以下几种: 儿童哮喘:特点是,反复喘息,胸闷、常常在夜间加重。这种哮喘可由呼吸道感染,或接触过敏原有关,如:螨虫,宠物皮毛,花粉。这种哮喘是属于年龄比较大(5岁以上)的孩子的哮喘。 运动型哮喘:平时无喘息发作,运动时出现喘息,气短,憋气。 不管是哪种类型,许多在3岁以内会出现首次喘息,对于有危险因素的反复喘息,可以早期进行干预。 小儿哮喘的诱发原因 第一,遗传因素引起的。男孩一般多见于女孩,过敏体质的人身上会多于哮喘发生。 如果宝贝经常出现流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等感冒症状,感冒不久就会喘,经过很久的抗生素治疗都没什么效果,像这种情况就很可能是哮喘。 有的宝贝会在剧烈运动后或受凉等因素下出现顽固性咳嗽,同样也是经过大量抗炎治疗没有效果。有些宝贝起初只有鼻子痒、喷嚏、流鼻涕等症状,家长往往以为宝贝患的是鼻炎而不会太注意,而实际上,这些被认为患鼻炎的宝贝今后有相当一部分会发展为哮喘。 *急性发作时,患儿烦躁不安,端坐呼吸,耸肩喘息,以呼气性困难更为显著,面色苍白,鼻翼扇动,口唇及指甲青紫,全身冒冷汗,辅助呼吸肌收缩,较大的孩子会自诉胸闷、气短,甚至说话时字词不能连续。 *经过适当处理,如果咳嗽后能排出白色粘稠痰液,症状可稍为减轻。 *婴幼儿常喜家长抱着,头部俯贴于家长肩上,情绪不安、烦躁等。 *吸气时出现三凹征。听诊可有哮鸣音,有时呼吸音可被其掩盖,如气道梗阻严重,呼吸音可明显减弱。 *心率常加快,出现肺气肿时肝脾于肋下可触及,严重病例可并发心力衰竭。 家长勿将小儿哮喘当感冒 一些婴幼儿发病的最初症状是流涕、反复或持续咳嗽,或在呼吸道感染时伴有喘息,因而很容易被误诊为急性上感、支气管炎、肺炎。所以,如果患儿反复患感冒,容易发展到下呼吸道,持续10天以上,或使用抗哮喘药物治疗有效,则应考虑哮喘的可能。切不可一味按单纯呼吸道感染无休止地使用抗生素及感冒药。 如何诊断小儿哮喘 详细询问病史,寻找诱因,了解家族及本人的过敏史,结合患儿肺部的哮鸣音进行诊断。 如果有以下任何症状或特征存在应考虑哮喘: *反复咳嗽、喘息,反复呼吸困难及胸闷。 *有湿疹、过敏性鼻炎、哮喘病史或家族史。 *尤其要注意咳嗽持续一月以上,用抗生素无效,而支气管扩张剂有效的病人。 小儿哮喘容易与哪些疾病混淆 ④ 支气管淋巴结结核:可引起顽固性咳嗽及哮喘样呼吸困难,但无显著的阵发性发作现象。结核菌素试验阳性,X线胸片或CT检查有助于诊断。 目前小儿哮喘的治疗方法有哪些? 哮喘的治疗药物 ※缓解药物为按需使用的药物,可快速缓解临床症状。控制药物是预防哮喘发作,应长期使用,通过抗炎作用达到哮喘控制。 缓解药物有: