关于预约诊疗和健康管理的思考

早在2009年，卫生部已经下发了《关于在公立医院实施预约诊疗服务工作的意见》文件，要求自2009年10月起，所有三级医院都要开展预约诊疗服务，并指出预约诊疗是基于深化医疗改革，加强医务人员管理，缓解医院压力，方便患者就医的举措。可是3年过去了预约诊疗在一些医院的一些科室并没有很好地实施。西安交通大学医学院第二附属医院小儿内科侯伟

 

昨天，在我院召开的“2012年医院等级评审暨创建百优医院工作推进会”上聆听了卫生部医管司张司长关于新版医院等级评审的制定情况。同时他还介绍了发达国家的医疗服务的现状，尤其是提出了“预约诊疗和健康管理的”理念，有了预约诊疗才能使患者享受便捷和优质服务，也为可以使医院工作平稳。比如许多医院每周一医患者人多，每天上午患者多，而在其他时间和下午患者少，还有有患者经过长时间的等待，到就诊时才发现所看诊的医生专业并不是他的疾病等，如果有了预约诊疗就不会出现这种现象。目前发达地区的平均住院日已经达到3.7天，这么短的住院时间，要有一系列的“健康管理”来保证，如何快速完成术前检查，如何保证术后持续监测，都是健康管理所要做的。

众所周知，儿科疾病具有起病快，发展和病情变化快，其随机和急诊就诊者多，要实现儿科预约诊疗和健康管理较困难。这就要把疾病分类，把急性病和慢性病区别对待，对于儿科慢性疾病如儿童哮喘、儿童糖尿病、小儿肾脏病等需要长期治疗的疾病，完全可以实现预约诊疗和健康管理。

 

从我们多年开展儿童哮喘专病诊治的实践看来，预约诊疗和健康管理不但方便了患儿就医，由于患儿由专科医生治疗也提高医疗质量和服务水平，同时也为专科和专业的发展提供了可能。比如，目前我们儿童哮喘专病门诊预约诊疗率已经超过卫生部要求的60％，患儿和家长满意度和复诊率都较高，绝大多数患儿能够坚持完成治疗疗程。由于能够坚持长期质量，哮喘控制水平也进一步提高，完全控制率在90%以上，再者由于我们持坚不断进行心理行为问题干预，患儿心理行为问题的发生也较低。

 

由此看来，预约诊疗和健康管理对促进专科和专病诊疗的发展是良好的机遇，也是提高医疗服务治疗的重要途径。