请慎重选择儿童的开始治疗

今天的门诊依然有很多很多患儿，有一名从浙江来的哮喘，还有一名从兰州来的咳嗽变异性哮喘，感谢他们对我们的信任，同时也说明我们的专业影响也越来越大。西安交通大学医学院第二附属医院小儿内科侯伟

 

那个熟悉的身影在诊室门口不断出现，我本来想给她打招呼，询问一下有什么可以帮助的，然而，由于患儿拥挤和忙碌，始终没有机会与他们说话。

 

中午1点钟，终于看完了最后一个患儿，可是那个熟悉的身影已经不见了！

 

下午4点钟患儿少了一些，那个家长又来了，妈妈说“侯教授，您好，早上我来过来，由于没有号，所以我回去了，我有件事情询问您”。

 

我孩子今年12岁，这次已经咳嗽2周了，以前诊断为哮喘，吸入治疗2年，目前已经停药2年半，一直没有发病，这次病后我去***医院就诊，做肺功能，医生说我孩子哮喘又发病了，给我吸入FP治疗。我对患儿仔细地查体，咽部（－），双肺停诊正常。外院肺功能检查：FEV1 96.2%，PEF 94.2%。患儿病后口服消炎药和咳嗽药物目前咳嗽已经好转。

 

我说孩子目前咳嗽已经好转，肺功能也基本正常，根据目前的情况不能肯定哮喘发作。哮喘的治疗不能随意开始吸入治疗，在治疗前需要认真和仔细对病情进行评估，明确是否是哮喘发作？选择什么样的吸入药物？吸入治疗的疗程？如何减量和停药？

 

由于哮喘治疗药物的疗效有滞后性，用药后7～14天才开始起效，3月后才达到最大疗效，一般治疗疗程不小于1年时间，请不要随意给患儿使用长期治疗的药物，在治疗前一定要明确以上问题。

 

于是我说，孩子目前哮喘发作的证据不足，您把现有的吸入药物用完后停药，如果以后再出现“喘息和长期咳嗽”，要及时就诊，以决定以后的治疗。