糖尿病与癌症

关于癌症与糖尿病相关性的研究屡见不鲜，但学术界对此始终没有明确定论。近日，美国糖尿病学会（ADA）与美国癌症学会（ACS）对此作出了回应，在7/8月份的ACS官方刊物《临床医师癌症杂志》[CA Cancer J Clin 2010, 60（4）: 207]上正式发表了《糖尿病与癌症共识报告》。江苏省肿瘤医院肿瘤内科郭仁宏

专家们认为，大量流行病学研究证实原发性2型糖尿病可以增加几种常见癌症（肝癌、胰腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌、乳腺癌和膀胱癌）的发病风险，但降低前列腺癌的发病风险。糖尿病和癌症共同具有某些危险因素，例如：发病年龄均偏大、肥胖、膳食不合理、缺乏体育锻炼。但糖尿病与癌症发生的直接生物学关联机制尚不明确，高胰岛素血症、高糖血症和炎症均会增加癌症的发病风险。糖尿病还能影响某些癌症的临床预后。　

关于糖尿病治疗是否增加癌症发病风险是一个十分重要的问题，尽管目前证据有限，但早期的证据提示：二甲双胍有降低癌症发病风险的作用，外源性胰岛素则增加癌症风险，还需要进一步评价甘精胰岛素是否更能增加癌症发病风险。有许多因素（例如体重、高胰岛素血症、高糖血症和药物治疗的复杂过程）都容易混淆特定药物对癌症风险的影响。因此，专家们认为，一般患者应该接受糖尿病治疗，但对于癌症发病（或复发）风险很高的患者，需要仔细考虑其是否适合接受糖尿病治疗。同时，要积极鼓励糖尿病患者接受专业诊疗，例如参加适当的癌症筛查。根据近年来的研究结果，美国专家对糖尿病和癌症这两种人类重要疾病的关系给出了意见，为指导糖尿病临床治疗和制定癌症预防策略提供了科学依据。(张联)