刘德恭传染病临床汇编 第一章 查房录 120-125

120.干扰素抗肝炎病毒的治疗
干扰素治乙、丙肝；   作用方式多机理。
抗毒蛋白可肯定；     直接针对其受体。
抑制病毒的复制；     e系、核酸双抑制。北京佑安医院肝病科刘德恭
剂量3至5百万；     疗程一年较合理。
病毒周期300天；     疗程太短难抑制。
短程即使毒暂阴；     停药不久又复制。
欲达理想应答率；     长程用药更可取。
a、b、1b、干复津；  抗毒疗效均一致。
E系阴转4-6成；      期望病毒能静止。
病变静止不进展；     社会、病人双获利。
                         2002.4.21意大利罗马

121.重肝写照
急重，亚重，慢重肝；  9成乙肝病毒占。
病理大块肝坏死；      临床特征十，三，三。
诊断统一金标准；      黄深，凝低不可反。
肝功损害极严重；      生化指标十个三。
识别指标严重性；      潇洒应付病前赶。
综合治疗必强调；      考虑不全寸步难。
晚期并发复杂症；      矛盾重重应付难。
认识提高早诊治；      信心百倍攻难关。
                                                   2002-09-14?22:50～24:00
                                     德国慕尼黑 Arabella shereton Grand Hotel  613
122.肝功检查写照
肝功能检查，         判断良、中、差。

单纯酶升高，         放心不可怕。

凝酶度不低，         预后绝对佳。

严重肝坏死，         十个“三”低下。

白球比降低，         蛋白合成差。

胆碱酯酶低，         胆固醇低下。

凝酶逐步降，         愈低愈可怕。

低于0.2(百分之20 )， 预后绝对差。

三凝，酶，白低，     肝功极端差。

胆汁淤积症，         酶，胆，醇上爬.。

坏死与淤胆，         指标大反差。

坏死加淤胆，         两指标混杂。

辨明分清楚，         治疗不偏差。

                                                   2002-09-17?23:20～23:35

               希腊雅典Metropolitam hotel 325

123.酸碱平衡四四歌（酸碱平衡写照）
酸碱离子欲平衡，      理应符合十个4。

碳酸分压为40，       碳酸氢根24。

氢离子数为40，       酸碱度数7.4。

钠的浓度140，        钾离子数当为4。

钙镁相加等于4，      氯的浓度104。

阴离子隙3个4，      恰是5减2个4。

钠减氯减碳酸氢，     恰是阴离子间隙。

一项超出范围值，     失衡紊乱需处置。

尽管机理多复杂，     目标只须对准4。

内环境好恢复快，     运酬帷幄病好治。

                    2002-09-18?23:30～23:50

             希腊罗德岛 Rodos  Palace  Hotel  710

124.酸碱失衡与电解质关系
酸中毒H +高，    碱中毒H +少。

H+高p H低，      H +少p H高。

H +高K+ Cl - 高，   K+低H +减少。

H +高Ca2+也高，  H +少Ca2+也少。

碱和碳酸比，      20倍正好。

H +少碱中毒，     无症难知晓。

易判又简单，      尿常规H +少。

酸高临床少，      碱中毒率高。

H +高易耐受，      H +少更糟糕。

H +少且碱性，      器官供氧少。

组织易坏死，       治疗难起效。

强调纠正碱，       恢复快而好。

             2002-09-15?22：00-22：30

德国慕尼黑 Arabella sheraton Grand Hotel 613

125 .Kassirer 公式写照
血清氢离子浓度，       等于以下公式数。

碳酸分压乘24，        除以碳酸氢根数。

标准氢数为40，        只剩两个未知数。

碳酸分压点6倍（0.6）， 等于碳酸氢根数。

失衡与否看两边，       异常突出原发处。

判断失衡必须算，       离开公式难判处。

H＋=24 × PCO2 ÷ HCO3－

HCO3－=24 ÷（ 40 × PCO2）

HCO3－=0.6 × PCO2

2002-09-20?23：40?23：55

希腊罗德岛

 Rodos  Palace Hotel  710