刘德恭传染病临床汇编 第一章 查房录 146-150

146.肝硬化病理三特征

假性小叶镜下见，胶原纤维绕周边。北京佑安医院肝病科刘德恭

正常结构不能辨，炎症坏死可分辨。

147.肝硬化临床四个“三、三”特征

1．病因三特征

1.1 病毒（乙、丙型肝炎病毒）

1.2 酒精

1.3 非酒精寄生虫自身免疫…

2．临床征象三特征

2.1“门脉高压三征象”：

①侧枝循环三曲张：食道静脉、腹壁静脉、痔静脉；

②腹水形成；

③脾大。

2.2“脾亢” 三特征：

①血液空虚：三系减少；

②骨髓饱满；

③脾脏肿大。

2.3“肝功受损”三特征：

①白蛋白下降；②A/G倒置；③PTA下降；

3. B超三特征：

3.1肝：

①表面不光滑，锯齿状；

②肝内粗亮点；

③管道不清。

3.2脾大且厚。

3.3血管：门、脾静脉增宽。（门静脉≥1.3cm ；脾静脉≥0.9cm；胃左静脉≥0.6cm)。

4. CT三特征：

4.1肝脏缩小；

4.2肝叶比例失调；

4.3方叶增宽。脾大于6肋间。

5．病理三特征：

5.1假小叶形成；

5.2大量纤维化；

5.3 肝明显炎症。

148.肝硬化肝脏合成功能障碍的 “五个一” 特征

一凝：凝血酶原活动度（PTA）< 40 % ；

一酶：胆碱脂酶 < 4000 U/L ；

一白；白蛋白< 2.5g/dl，前白蛋白< 100mg/L，总蛋白< 6.0g/dl；

一脂：胆固醇 < 90 mg/dl;

一胆：胆红素升高，> 2?10 mg/dl。

149.PTA指标预测重型肝炎病人的预后

PTA   90?      有90?机率存活

          70?      有70?机率存活

          50?      有一半机率存活

          40?      肝细胞坏死严重, 有40?机率存活

          30?      只有30?机率存活

          20?      不到20?存活率

         <10?     （PT  60秒不凝）, 几乎无存活

<5?     （PT  120秒不凝）, 无存活

              2003.7.24.22:30～22:35

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150.几种常见致病性病毒的大小比较

  甲型戊型，乙，丙肝， 30，42，55纳（nm）。

  艾滋病毒140，       冠状病毒100纳（nm）。

                     2003-07-28：22：20?22：25