刘德恭传染病临床汇编 第一章 查房录 136-140

136.SARS写照

                   冠状病毒致“非典”， 肺部间质性肺炎。北京佑安医院肝病科刘德恭

早期致命缺氧症，    通气过度为呼碱。

呼吸急促氧压低，    脏器缺氧病凶险。

保证氧压是根本，    早期激素消肺炎。

激素不宜超长期，    继发感染极危险。

                   酸碱离子必平衡，     永保足氧度危险。

2003.4.30．20：50～20：55

                北京市SARS救治指挥中心（山水宾馆806）

137.ＳＡＲＳ

ＳＡＲＳ病毒致肺病，自然病程规律性。

病程４周至６周，    恢复多无后遗症。

部分病情极严重，    双肺实变缺氧症。

呼吸窘迫是主因，    I 型呼衰可致命。

血氧分压突出低，    通气过度碱血症。

治疗强调早给氧，    巧用激素可救命。

激素不宜长期使，    继发感染可致命。

氧的治疗是关键，    综合支持渡险境。

               2003.4.31  20：00??20：10

               北京市SARS救治指挥中心（S山水宾馆806）

138.重型SARS的血气特点

  SARS肺实变，   硬如橡皮垫。

碳酸排出多，    低氧是必然。

长期低血氧，    多脏器病变。

心肝脑肺肾，    受损难幸免。

I型呼吸衰，     病早期特点。

后期病加重，    复合型酸碱。

         北京市SARS救治指挥中心（山水宾馆806）

2003.5.1  23：30??23：40

139.SARS治疗写照

气道需通畅，    早期即给氧。

极期激素治，    减轻中毒状。

支持需积极，    防止缺营养。

  强调综合治，    免疫需增强。

抗病毒早用，    激素不宜长。

            早期缺氧死，    后期感染亡。

继发细菌多，    霉菌更需防。

           2003.5.3  20：10??20：20

       北京市SARS救治指挥中心抢救组 （山水宾馆806）

140.激素使用决策原则

有利无弊：  果断、快速、适量。

利大于弊：  痛快、放心、适量。

利等于弊：  慎重、适时、恰当。

弊大于利：  试探、短程、适量。

              弊大于利：  坚决、果断、不上。

2003.5.3  20:20?20:25

山水宾馆806

北京市SARS救治指挥中心抢救组