HBV是否变异了？

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问；刘教授，您好。男，今年25岁，母婴传播。08年12月5日，体检结果如下：大三阳，表面抗原大于300 表面抗体0 E抗原0.68 E抗体0.64 核心抗体大于16。肝功能不正常已经一年：谷丙114，谷草55，其他正常。dna：10的6次方。干扰素抗病毒一个月（凯因益生300+苦参碱的吊瓶）变为E抗原0.29，E抗体1.49，病毒没有变化。请问抗病毒干扰素+苦参碱还是加胸腺太的效果比较好，我这样的是不是可能前C变异了？ 北京佑安医院肝病科刘德恭

  专家回复：答：您好，你的病况属于慢性乙肝无疑，对乙型肝炎治疗的总体目标是：“最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间”。 其中抗病毒治疗是关键，只要有适应征，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。抗病毒治疗指征是：（1）乙肝病毒去氧核糖核酸（HBVDNA）大于10的5次方拷贝。（2）转氨酶大于2倍正常值上限；你的转氨酶为114，超正常值4 0的2。85倍。你的病情用抗乙肝病毒治疗是对的。抗乙肝病毒治疗较易达到的目标是： 1． 血清HBV DNA 检测不到 （小于 500考贝数 / 毫升）。 2．ALT恢复正常。 3．HBeAg转阴和血清学转换，即：e抗原转变为e抗体, 1，3，5转 为 1，4，5。目前国内外公认有效抗乙肝病毒抗药物，主要包括干扰素类和核苷酸类似物。两类药各有其优缺点。干扰素类： 优点是疗程相对固定， e抗原血清学转换率较高，疗效相对持久，耐药变异较少。其缺点是需要注射给药，不良反应较明显。 核苷酸类似物： 优点是口服给药，抑制病毒DNA作用强，不良反应少而轻微。其缺点是疗程相对不固定，e抗原血清学转换率低， 长期应用可产生耐药变异，停药后可能出现病情恶化等。 你用干扰素抗病毒仅一个月，时间太短，尚未显示出它的应答效果来，一般习惯应观察12，24，36周。如血清HBV DNA 和ALT逐渐下降，视为有效，评价应有医生来定。你的治疗时间尚短，病毒变异的可能性是不大的。如果治疗时间长或治疗过程长，而病情反复。就要考虑有无变异了。你用干扰素300万单位，我建议如果能耐受，可加至500万单位可能效果更好。苦参素 (氧化苦参碱) 系我国学者从中药苦豆子中提取，已制成静脉内和肌肉内注射剂及口服制剂。我国的临床研究表明，本药具有改善肝脏生化学指标及一定的抗HBV作用。但其抗HBV的确切疗效尚需进一步扩大病例数，进行严格的多中心随机对照临床试验加以验证。胸腺肽通过免疫机理可有抗病毒作用。