【专家论坛】儿童1型糖尿病的门诊规范化管理

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儿童1型糖尿病的门诊规范化管理南京医科大学第二附属医院儿科于宝生

 

作者：于 宝 生

(南京医科大学第二附属医院小儿内分泌科, 南京210003)

 

out- patient clinical standardized management in children and adolescents with

type 1 diabetes mellitus

 

yu bao- sheng

( department of children endocrine, the second hospital affiliated to

nanjing medical university, nanjing 210003, jiangsu province, china)

 

摘要:

    1型糖尿病( t1dm )是儿童和青少年时期糖尿病( dm ) 的主要类型, 在全球其发病率有明显增多的趋势。目前多数dm患儿的实际代谢控制并不理想。控制不良的dm 可导致各种并发症, 病死率显著升高, 给患儿及家庭带来沉重的心理压力和经济负担。大量研究证实, dm 规范化管理可显著改善代谢控制, 减少各种并发症, 提高生活质量t1dm 门诊规范化管理包括教育、饮食管理、运动、胰岛素治疗、定期检查和心理咨询等。训练有素的多学科儿童dm团队, 患儿及其家庭成员等积极参与和配合是t1dm管理的重要组成部分。

 

 

关键词: 糖尿病, 1型; 管理; 门诊; 儿童

中图分类号: r725. 8 文献标识码: a 文章编号: 1003- 515x( 2010) 20- 1536- 04

 

 

       全球不同的国家的14 岁以下儿童1 型糖尿病(t 1dm ) 年发病率有很大的差异( 0. 1 /10 万~ 36. 8/10万) [ 1]。国际糖尿病联盟( idf) 2007年发表的最新统计数据显示, 全球1. 8亿14岁以下的儿童中, 有t1dm44万例, 每年有7万新发病例[ 2] 。儿童t 1dm 的发病在全球不仅有增加趋势[3], 且正以比过去更快速度增加[ 4] ,预测在2005- 2020年, t 1dm 的新病例在欧洲5岁以下的儿童将增加1倍, 15岁以下的儿童将增加70% [ 4..5] 。如t 1dm 的发病率较高的芬兰, 14岁以下儿童t 1dm 的发病率在未来的15 a内将增加1倍[ 6]。我国属于儿童t1dm 的发病率(每年< 1 /10万) [ 1]最低的国家, 发病率各地有较大的差异, 从遵义的每年0..1 /10万至武汉的每年4. 6 /10万[ 1] , 全国22个地区的平均发病率为每年0. 87 /10万[ 1]。由于我国人口众多,t 1dm 患儿人数仍不可低估。国际儿童和青少年糖尿病协会( ispad )的最新指南制定了儿童糖尿病( dm )的控制目标[ 7] , 见表1, 而实际上目前大多数t1dm 患儿血糖控制不理想[ 8] 。控制不良的dm 可导致各种严重的并发症, 15%以上的患儿于40岁左右死亡, 其病死率是一般人群的20倍[ 9]。在美国,10岁时患t 1dm 的儿童, 其寿命将缩短18~ 20 a[ 10] 。此外, t1dm 还增加了患儿及家庭的心理压力, 增加了个人及社会的经济负担[ 8] 。

 

1   t1dm 规范化管理的临床意义

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全文请见： 实用儿科临床杂志, 2010, 25( 20): 1536- 1539

 

友情提供全文链接：http://good.gd/1209473.htm

文件名：儿童1型糖尿病的门诊规范化管理.pdf