【科普-39】治疗控制不好的糖尿病患儿会导致矮小吗？

    糖尿病是由于胰岛素缺乏所造成的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱症，临床主要表现为多饮、多尿、多食、体重减轻等症状。儿童期原发性糖尿病主要有：

 （1）I 型糖尿病：是由于胰腺合成胰岛素的细胞遭致破坏、胰岛素分泌绝对不足所造成，必须使用胰岛素治疗，98％儿童期糖尿病例属于此型；南京医科大学第二附属医院儿科于宝生

 （2）Ⅱ 型糖尿病：是胰腺合成胰岛素的细胞分泌胰岛素不足，和（或）靶细胞对胰岛素不敏感所致，在儿童期甚少；

 （3）青年成熟期发病型：这是一种常染色体显性遗传的合成胰岛素的细胞功能缺陷症，甚罕见。

 

    我国儿童糖尿病发病率为0.6/10万左右，与日本等亚洲国家相近，显著低于欧美国家。本病在北方比较多见，发病高峰在学龄前期和青春期，婴儿发病者甚少。

 

    I 型塘尿病是自身免疫性疾病，其发病机制迄今尚未完全阐明，但与遗传易感性、自身免疫反应和环境触发因素有关。

 

     糖尿病患儿除多饮、多尿、多食、体重减轻等表现外，还可发生无原因的昏迷、脱水、酸中毒。实验室检查可见尿糖阳性，随机血糖增高≥11 .1 毫摩尔／升（200 毫克／分升），空腹血糖≥7.0 毫摩尔／升（126 毫克／分升）。

 

    糖尿病的治疗强调综合治疗，包括糖尿病患儿胰岛素治疗，饮食治疗，运动锻炼，精神支持及对患儿的长期管理和教育。把糖尿病知识教给患儿和家长，使他们参加糖尿病的治疗和管理，从而使患儿的糖尿病得到良好的控制。

 

    治疗的目标要达到，控制代谢紊乱，使全天血糖保持正常或接近正常，防止患儿出现严重的急性并发症（如酮症酸中毒、低血糖）和慢性并发症（糖尿病肾病、眼病、神经病变等），保持良好心态和体能，提高患儿的生活质量。

 

    糖尿病患儿如果治疗不当，可明显影响患儿的智力和体格发育。胰岛素剂量不足可引起生长速度减慢，身材矮小。Mauriac综合征是糖尿病患儿生长障碍的典型病例，又称糖尿病侏儒症，除患儿矮小外，还可表现面色苍自、皮肤增厚、腹部膨隆、肝肿大等。生长障碍的发病机制可能与血糖控制不良，使体内生长激素结合蛋自减少、饮食不当和其它慢性疾病（糖尿病合并慢性感染、慢性溃疡等）有关。