【科普-46】为什么检查生长激素要作药物激发试验？

为什么检查生长激素要作药物激发试验，检测一次清晨血中的生长激素结果可靠吗？

 

    人体生长激素分泌是一阵阵脉冲样分泌的，每天有5一9个分泌高峰，这些分泌高峰大多是在晚上睡眠时出现。可见人体血中的生长激素浓度是在变化的。此外，生长激素缺乏症患儿和正常儿童血生长激素的基础值也没有差别，正常儿童清晨取血检查出的生长激素水平也是低的，因此，医生不能凭这一次生长激素的测定值的结果来判断该患儿是否有生长激素缺乏症。南京医科大学第二附属医院儿科于宝生

    那么，医生通过怎样的检查，可用确定某个矮小儿童生长激素是否缺乏呢？

    人的生长激素除呈脉冲样分泌外，其分泌也受运动、摄取食物和应激刺激等因素影响。运动后可出现分泌高峰，疼痛刺激、饥饿和低血糖以及某些药物均可刺激垂体分泌生长激素。因此，医生根据生长激素这些特性，设计出多种检查体内生长激素水平的方法，如筛查试验（运动试验和睡眠试验等）和许多药物激发试验等。

 

    目前临床上常用的生长激素药物激发试验有：胰岛素低血糖试验、精氨酸、左旋多巴以及可乐啶等药物激发试验。这些检查需要清晨空腹卧床安静状态下进行，而且一次药物激发试验需要每隔半小时采一次血标本，至少需要作二种不同的药物激发试验，这些检查时，患儿有可能出现一些不良反应，如头晕，呕吐，胰岛素低血糖试验时，可出现低血糖症状，如出汗、颤抖等。因此，为了安全起见，矮小患儿需要住院进行检查。

 

    当2次不同药物的生长激素激发试验的结果都低下（均低于10纳克/毫升）时，结合矮小患儿的其它临床症状和检查结果，医生就可以综合判断该矮小患儿是生长激素缺乏症了。