【科普-4】小于胎龄儿成年身高都矮小吗？

   什么是小于胎龄儿，它的常见病因有哪些？

 

      小于胎龄儿（SGA）是指其出生体重低于同胎龄、同性别平均体重的第10 百分位，或同胎龄同性别平均体重2 个标准差的新生儿。小于胎龄儿在欧美国家的发生率约2.5 %，在我国的发生率约6－7 ％。小于胎龄儿可由胎儿、母体、胎盘等多种因素引起，约1/ 3 的小于胎龄儿系由胎儿基因突变所致，其余2 / 3 的小于胎龄儿由母体因素或胎盘因素等造成。南京医科大学第二附属医院儿科于宝生

     （1）母亲因素：如孕妇年龄过大或过小、身材矮小、经济条件差；孕妇患原发性高血压、慢性肾炎、严重晚期糖尿病、孕期营养不良、妊娠高血压综合征等均可造成胎盘功能不良，导致胎儿官内营养降碍；孕妇吸烟、酗酒、吸毒；孕妇居住地区在海拔较高处，长期在低氧分压环境中使胎儿氧供应不足。

    （2）胎儿因素：如双胎或多胎；先天畸形及染色体异常，如21一三体综合征等；慢性宫内感染如风疹病毒、巨细胞病毒感染等。

    （3）胎盘因素：如胎盘功能不全、胎盘早剥等。双胎输血，如发生在妊娠早、中期，供血儿即发生营养不良。

    （4）内分泌因素：其中甲状腺素、胰岛素及胰岛素样生长因子类对胎儿生长极为重要，任何一种先天性缺陷均可致胎儿生长迟缓。

 

       所有小于胎龄儿成年身高都矮小吗？

 

       小于胎龄儿是导致儿童和成年后身材矮小的原因之一。 人类胎儿约有3 ％一10％在出生时为小于胎龄儿，在出生后1?2年内，多数小于胎龄儿会出现身高追赶生长现象，从而使身高正常化。这多见于父母身高较高的小于胎龄儿。但约有10％一15％的小于胎龄儿不出现充分的出生后追赶生长，这部分小于胎龄儿在儿童期身材矮小，其中多数患儿至成年后身高仍处于正常平均身高减去2 个标准差以下，即属于身材矮小。这多见于严重早产和重度生长迟缓的患儿。在成年人身材矮小中，约20％是小于胎龄儿导致的。

       国外报道，小于胎龄儿中有20％婴儿在出生后6 个月时仍然矮小，16％体重低于正常；到2 岁时身高仍比正常均值低于2 个标准差的小于胎龄儿中，有40％一50％患儿的最终身高仍将矮小。进一步研究发现，与出生时体重相比，出生时的身高落后对小于胎龄儿日后的身高增长影响更大。

      是什么原因导致少数小于胎龄儿在出生后不能出现充分追赶生长呢？

      原因尚未明确。有研究发现，青春前期身材矮小的小于胎龄儿，有50 % - 60％患儿生长激素分泌异常或对精氨酸刺激试验的反应不正常，血中胰岛素样生长因子－1显著下降。有的小于胎龄儿虽然生长激素分泌正常，但对组织对生长激素的敏感性下降，这可能是由于生长激素受体基因异常。