【科普-19】医生需要了解矮小儿童哪些病史？

医生需要了解矮小儿童哪些病史？

 

      矮小儿童就医史，小儿内分泌科医生常常要了解矮小儿童从怀孕开始一直到就诊时的全部历史。此外，还要了解家庭成员的情况，以有助于查找引起矮小的原因。因此，矮小儿童就医时，最好有父亲或母亲陪伴，父母都在场更好。医生需要问诊的内容主要有：南京医科大学第二附属医院儿科于宝生

     （1）现病史：儿童是从什么时候开始出现矮小的，生长速度怎样？如果家长有儿童过去身高测量的记录，医生就可计算患儿每年身高增长多少，并可判断其生长速度是否正常。

     （2）出生史：如出生时是否顺产？是否臀位产（胎儿坐位出生）或是足先露（胎儿立着出生）？因为生长激素缺乏症患儿常常有臀位产或足先露的分娩史。出生时患儿有无窒息？出生时的身长和体重是多少？如果足月出生的新生儿出生时体重不足2500克，则称为小于胎龄儿，是矮小症的常见原因之一。此外，还要了解患儿母亲妊娠期营养状况和疾病情况等。

    （3）喂养史：儿童生后头2－3年的喂养情况，正常孩子生后第一年应身高增长25 厘米，第二年应增长约10 厘米。如果喂养不当，营养不足或此期间有长期慢性腹泻，影响消化和营养吸收，都会影响小儿的生长。儿童期如果有不良饮食习惯，如挑食、偏食及吃零食等，可造成营养不良或不平衡也会影响身体长高。

     （4）既往疾病史：包括过去生病情况以及用药治疗情况。如果儿童在此期间有心肺疾病、肝肾疾病、贫血和胃肠道疾病等都会影响儿童生长发育。又如儿童用过强的松一类的药物，这类药物可干扰骨骼的生长，引起患儿生长减慢。要了解患儿有无颅内感染、头部外伤或头部放射治疗史，这些原因可能损伤垂体使生长激素分泌不足。还要询问患儿智力情况，包括上学年级和学习成绩。如果已进人青春期，要了解乳房发育、初潮、阴毛出现、喉结和遗精起始年龄等。

     （5）家族史：要了解父母的身高，青春期是否身高增长加速以及母亲的初潮年龄。父母是否离异，对子女关心的程度。这些有助于分析矮小的遗传性因素和精神社会因素。先天遗传性疾病引起矮小，更需要详细询问家族遗传史、特殊疾病史。必要时检查父母染色体和其他特殊化验。