【科普-12】维生素D缺乏佝偻病患儿有哪些临床症状，也会矮小吗？

维生素D缺乏佝偻病患儿有哪些临床症状，也会矮小吗？

 

     维生素D有广泛的生理作用，维持人体组织细胞正常生长发育。维生素D缺乏可引起体内钙磷代谢异常，导致生长期的骨组织矿化不全，产生以骨骼病变为特征的全身性慢性营养性疾病，临床上称为维生素D 缺乏性佝偻病（简称佝偻病）。佝偻病多见于婴幼儿，不仅影响儿童正常生长发育，也与维生素D 缺乏相关的疾病有关，是我国儿科重点防治的四病之一。 南京医科大学第二附属医院儿科于宝生

    根据临床表现，佝偻病可分为四期：

    (1)初期：多见于小于6个月，特别是小于3个月的婴儿，有非特异性神经兴奋性增高症状，如易激惹、烦闹、夜间啼哭、睡眠不安、汗多、枕秃等。常无骨骼病变，可有血清25-(OH)D下降，血钙、血磷降低等异常。

    (2)激期：如不经治疗，患儿症状会继续加重，出现甲状旁腺功能亢进，钙、磷代谢失常和典型的骨骼改变，如头部的体征有，乒乓头、方颅、鞍状或十字状颅形等；胸部的体征有肋骨串珠、肋隔沟、鸡胸、漏斗胸等。四肢的体征有，手躅、脚躅，患儿l岁后可有“O”型腿或“X”型腿。

   (3)恢复期：症状体征减轻消失，钙、磷浓度逐渐正常，治疗1-2月后血碱性磷酸酶降至正常水平，治疗2-3周后骨骼X线的异常影象逐渐恢复正常。

   (4)后遗症期： 无任何临床症状，血生化正常，骨骼干骺端活动性病变消失，残留骨骼畸形。多见于2岁以上以及婴幼儿期重症患儿。

    那么，佝偻病患儿也会矮小吗？回答是肯定的。

    佝偻病的严重危害主要是骨骼的改变。骨的正常发育有两种形式：（一）软骨在长骨端成骨，使骨变长；（二）膜性成骨，使骨变粗或加厚加宽。软骨细胞经过几个阶段的分化，体积变大，加上钙、磷的沉积，使软骨细胞退化，形成钙化管，并排列成临时钙化带。钙化管内的成骨细胞再逐渐形成骨小梁和骨松质。小儿时期的骨发育就是软骨细胞不断增长，临时钙化带不断前移，骨松质不断改建，使长骨不断增长。佝偻病患儿骨质软化，钙化不全的骨组织代替了正常的临时钙化带，使骨的长度发育受到显著障碍，这是佝偻病造成矮小的主要原因。

     此外，佝偻病还可造成脊柱弯曲，出现“O”形腿，“X”形腿等下肢骨骼畸变， 形成了不可逆转的后遗症。这样患儿的身长不但不能迅速增长，而且这种弯曲更造成了身材的矮小。