糖尿病食物交换份法简介

糖尿病食物交换份法，是基于糖尿病患者热能营养物质控制目标而派生出的，为方便患者和医务人员进行配餐计算和操作等而设计的一种方法。

其程序和方法同样为：首先根据患者身高查找出标准体重，然后根据患者的劳动强度和具体病情规定一天的总热量。总热量由蛋白质、脂肪和碳水化合物（糖）这三种热能营养物质按比例构成。即为糠尿饮食控制目标。然后折合成为相应的食物，具体安排每一天的食谱，这就是糖尿病饮食。安阳市人民医院中医科田建华

 然而，由于糖尿病饮食的计算颇费周折。所以，大部分医院和患者就在第一次计算后或从住院的第二天开始，采用“食物交换份法”来进行操作了。

　　其具体的做法是：营养师根据食物营养成分构成特点将糖尿病人常用的食品按：一、谷类(块根类蔬菜土豆、山药含糖量很高，故也纳入这一类)；二、蔬菜类；三、瘦肉、蛋、豆制品类；四、乳类；五、油脂类(花生、芝麻酱、南瓜子、核桃也纳入)等进行详细分类。然后，尽可能把这五大类食品各自分别凑为一个整数。如：如50克白米、100克卷心菜、1只鸡蛋、l汤匙豆油等，作为一个“交换份”，以便在同类食品间进行相互 “交换”。目的是在相同的热能营养物质控制目标下，患者的伙食可以日日翻新和随时得到调整。

　　下面，列举5份食物交换表供参考：

　　谷类：如以50克白米作为1份，则1份小米、1份干制面均是50克，1份鲜上米、l份咸面包均是75克，1份土豆是250克。上述几种食品的一份，所含热能营养物质和热能大致相等，可以1份“换”1份。说得再明白些，如某人原来每顿吃白米饭50克，他想改吃面条、则可用富强粉制作的干面条50克来交换替代。

　　蔬菜类：加以500～750克大白菜作为1份，则1份卷心菜、菠菜、韭菜、芹菜、西红柿、冬瓜、苦瓜、黄瓜、绿豆芽、丝瓜均是500～750克，1份柿椒、南瓜、萝卜是350克，1份胡萝卜或蒜苗是200克。上述几种蔬菜之间也是1份“换”1份。

　　瘦肉类：如以精瘦肉(猪肉、牛肉、羊肉)50克作为1份，则1份瘦香肠是20克，1份豆腐是125克，1份豆腐干是50克，1份蛋是1只大鸡蛋或1只小鸭蛋。上述几种食品也是1份“换”1份。

　　乳类：如以鲜牛奶250克作为1份.则1份无糖奶粉是30克(含钙奶粉中的钙是不产生热量的，可等同对待)，它们之间也是1份“换”1份。

　　油脂类：如以10克烹调油(约1汤匙)作为1份，则1份花生米是15克(约20粒)，1份芝麻酱是15克，它们之间也是1份“换”1份。

医院营养食堂虽然每天为患者开出的食谱花样翻新，然而由于是按照“份”的原则进行交换，所以其热能营养物质控制目标并没有发生改变。但是，值得一提的是，不属于同一大类的食品，由于其营养成分区别较大，不适宜进行交换。另外，糖尿病患者的水果，也必须纳入特殊的“食物交换份”原则来进行操作。以西瓜为例，考虑它的营养成分和产生的热量，可把10O克南瓜跟200克西瓜作为同一营养值来进行“交换”。但有一个前提，必须是血糖控制得很好的病人。吃些水果后，应经常检测“随机血糖”，如果血糠稳定的话，就可以放心了。需要提醒和引起注意的是，糖尿病食物交换份法是基于患者配餐所采用的食物为自然状态时，为方便患者和医务人员配餐计算和操作等而设计的一种方法。然而，由于同一种食物在自然状态下，尚且因品种、产地、土壤、气候、成熟度、食用部位、加工处理方法等因素而在食物的热能营养物质的含量方面存在较大差异。通过交换而得来的各种食物，更可能与患者所需要或计划实现饮食控制目标存在一定的差距。因此，当患者正在配合使用降糖类药物时，要尽量稳定饮食的配餐食物，或尽量使用经过食物营养物质稳定化处理的糖尿病专用配餐食品，以保证饮食与药物的相互匹配与适应，预防血糖控制不良或低血糖等医源性事件的发生。