糖尿病病因、病理

糖尿病(diabetes mellitus)是一种由于胰岛素抵抗（相对不足）、分泌不足或二者兼有而引起的碳水化合物（糖）代谢障碍病。由于碳水化合物（糖）是人体非常重要的一种能源物质，并具有保证人体持续供能、维持正常血液渗透压等重要生理功能。当其因不能及时转换为热能而以血糖的形式在血液中发生蓄积，或其所转换的热能不能满足人体生命活动需要量时，即可发生血糖增高、水、电解质，以及蛋白质、脂肪等一系列能量代谢紊乱。从而引起心、脑等大血管、眼底、肾等小血管，以及免疫、组织修复、神经细胞等一系列特有的并发症，并为其致死和致残的主要原因。因此，糖尿病又是一类严重危害人类身体健康和生命、生活质量的疾病。安阳市人民医院中医科田建华

关于糖尿病发生的原因和机制，目前并未完全阐明。但已知1型糖尿病发病，多与自身免疫系统缺陷（如：谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体异常等，常导致人体的分泌胰岛素的胰岛B细胞功能损伤）、遗传因素（第六对染色体的HLA抗原异常）、病毒感染（研究资料提示：部分1型糖尿病患者发病之前，往往得过病毒感染性疾病，且其流行多出现在病毒流行之后）、胰腺切除和各种原因所导致的胰岛功能损伤等因素相关；２型糖尿病的发病，遗传和环境各占50％。其中，遗传特性较1型糖尿病更为明显。例如：双胞胎中的一个患了１型糖尿病，另一个患病的机会大致为40％。但如果是２型糖尿病，则另一个患病的机会就会增加为70％。而环境因素中，不健康的生活方式，如：热量摄取过多、体力活动减少、肥胖、长期工作紧张等、心理应激，如：剧烈运动、疼痛、全身麻醉、外伤、寒冷、疲劳等，可使许多并无家族史的人群患病。同时，２型糖尿病的患者，在其患病及其治疗过程中，同样可以出现胰岛β细胞破坏或哀竭。另外，妊娠时发生激素异常（如：胎盘所产生的生长激素可阻断母亲体内的胰岛素作用）、药物或化学制剂损伤（如：烟酸、肾上腺糖皮质激素、甲状腺素、α-肾上腺素能拮抗剂、β-肾上腺素能拮抗剂、噻嗪类利尿剂、硝苯吡啶等钙离子通道阻滞剂、苯妥英钠、戊双眯、灭鼠剂Vacor，以及α-干扰素）等均可导致或诱发糖尿病。在糖尿病的流行方面，无论发达或发展中国家都在呈逐年上升趋势。例如： 1980年我国在各省市30万人中所进行的调查发现，糖尿病的发病率仅为0.609％，但到1993年调查时已大幅上升为总人口的2.5%，1996年又上升为3.2%。以当时我国的人口计算，总人数已超过4000万。2002年8月至12月，国家卫生部、科技部和国家统计局共同组织各省、自治区、直辖市相关部门，在全国范围内开展的题为《中国居民营养与健康状况调查》又显示：在所调查的当年18岁以上自然人群中，糖尿病的标化患病率为3.4％。与1996年相比，大城市从4.6％上升到了6.4％，中小城市从3.4％上升到了3.9％。而目前已有小样本资料报道，在部分经济发达地区，糖尿病的发病率已达总人口的7%-9%以上。依此计算，截止2002年底，我国糖尿病的患者的总人数应该在5000万人以上，并且还在以每年全国150万～200万的幅度迅速递增。另外，糖尿病的前期病变，糖耐量低减患者的发病率，在2002年以前即已达到了总人口的7.5％-26.4％。