糖尿病并发症

糖尿病并发症也称糖尿病慢性合并症。主要由于糖尿病患者所摄入的碳水化合物（糖）不能及时转换为热能而以血糖的形式在血液中蓄积，或其转换的热能不能满足人体生命活动需要，引起血糖增高、水、电解质，以及蛋白质、脂肪等一系列能量代谢紊乱而诱发，并且是其致死或致残的主要原因。其中：安阳市人民医院中医科田建华

大血管并发症常由脂肪摄入过多，或脂肪被过多地用于替代碳水化合物（糖）所产热能的不足而导致。机制核心为脂质代谢紊乱或脂肪过多地在血管内流动代谢，增加了其在血管壁沉积或附着的机会。好发部位为心、脑、肢体等大血管。例如：较没有糖尿病的患者更早的出现心绞痛（持续时间长、疼痛程度较轻、扩冠药无效）、心肌梗死（多为无痛性）、顽固性心衰、脑梗塞、肢端坏疽等大血管疾病。据统计，就诊时已伴有血脂代谢紊乱的患者约占其人数的50?80%。其中高血压患者约为30?40%；

小血管并发症常由血糖控制不良而导致。机制核心为过高的血糖或血糖毒性，引起小血管组织变性（内皮细胞玻璃样变或希氏染色体异常）。好发部位为眼底、肾等小血管丰富的器官。例如：眼、眼底或视网膜病变所出现的视网膜微血管瘤、出血、渗出、新生血管、机化物增生、视网膜剥脱和玻璃体出血，以及结膜血管改变、虹膜炎、虹膜玫瑰疹、调节肌麻痹、低眼压、出血性青光眼、白内障、一过性屈光异常、视神经病变、眼外肌麻痹等。据统计，就诊时已伴有糖尿病视网膜病变的患者约占其人数的其中20?30%。虽然其中多数患者进展缓慢，但少数病人发展迅速，可在短期内失明。肾脏病变可出现间断或持续性蛋白尿、低蛋白血症、贫血、浮肿等，且在目前条件下，多数难于逆转。严重者出现肾功衰竭，危及生命。据统计，就诊时已伴有微量白蛋白尿的患者约占其人数的10?20%；

神经细胞并发症也为血糖控制不良而引起，临床常见周围神经病变所导致的感觉异常、疼痛、运动障碍、胃、肠、膀胱舒缩功能障碍，以及脊髓病变所导致的脊髓性肌萎缩、假性脊髓痨、肌萎缩侧索硬化综合征、后侧索硬化综合征、脊髓软化等。神经电生理学研究发现，其并发症发生率高达60％以上；糖尿病免疫和组织修复能力下降，常因碳水化合物（糖）所产生的热能不足，导致蛋白质被大量用于发热或作为替代能源而消耗，同时又不能及时补充而形成。核心机制为构成人体组织和免疫物质，如：抗体、补体等，原材料缺乏。临床可见反复感冒、感染、结核不愈、伤口不长、贫血、肿瘤等。

需要指出的是，及时而有效的临床治疗往往可以预防或延缓上述并发症的发生与发展。但由于其并不都是因为血糖的增高而导致，因此即使在血糖控制比较满意的情况下，并发症仍然可能迅速出现并持续发展。