如何选择化疗方案

患者：2009年4月出现吞咽阻挡，检查为贲门癌。2008年10月左右开始有不适感。 检查完毕后，医生建议保守治疗（说是胃部面积较大，手术后患者生存质量不好，不利于延长生存期）。现采用草酸铂+5FU化疗，已化疗2个周期，经检查有好转。 请高大夫看一下，以上2周期化疗的效果如何？是继续使用原方案化疗，还是选其他方案（医生建议考虑替加氟、5FU+顺铂、卡铂）。在此请高大夫结合这2周期疗效，给予指点和建议。河南科技大学第一附属医院肿瘤科高社干

河南科技大学第一附属医院肿瘤科高社干：请补充患者的基本情况：进食情况，胃镜报告单，化疗反应等。 目前从化疗结果看，治疗有效，建议完成手术，术后继续化疗。

患者：谢谢高大夫的回复。病人现在进食正常（化疗后食量有所增加），化疗后4-5天有恶心现象，进食受影响。另外白细胞低，恢复慢。第一个周期完成后，一直等了三个多周。胃镜检查报告单一并发给您，请您看一下。因现主治大夫不建议手术治疗，不知高大夫是何建议？在化疗方案的选择上，如何能有好的效果?

河南科技大学第一附属医院肿瘤科高社干：首先，目前做化疗是比较正确的选择。另外，以后是否做手术，可暂缓决定。 贲门癌化疗，我个人意见应该按照胃癌的方案参考，目前所有的化疗方案均来自ECF方案的变种，即表阿霉素、顺铂、5-Fu,现在患者采用的方案：草酸铂+5FU化疗，如果是正规的FOLFOX6,也可以，它来源于结直肠化疗方案，目前很流行，具体：奥沙利铂 100mg/m2 i.v.（2h inf）d1，四氢叶酸400mg/m2 i.v.（2h inf） d1，氟尿嘧啶400mg/m2 i.v.（bolus） d1--2，3000mg/m2 i.v.（46h inf）d1?2，2周重复，请参考。

患者：谢谢高大夫！