“谈癌色变”与“善意谎言”

    当今社会许多人都会“谈癌色变”，假如家人或朋友得了癌症，您是用“善意的谎言”隐瞒病情还是直接告诉他？在过去大部分为了避免引起患者恐惧心理，选择前者。

    从人权角度来说，患者有权利知道自己的病情和预后，因为他要选择自己的治疗方案，安排自己余生的工作，处理自己的遗嘱等。因此，在国外20世纪60、70年代以前，医学界对于癌症，采用保密协议医疗原则，但是从80年代末至90年代初，西方开始逐步转为“实话实说”，如今，“告知疗法”已非常盛行，不少癌症患者得知病情后，非常豁达、开朗，甚至有些患者能平静地接受事实，配合治疗，亲自料理后事、打点财产分配等，在生命最后一段路程，合理安排剩余不多的时日。河南科技大学第一附属医院肿瘤科高社干

    但在国内，并非人人可行，毕竟，中西方文化还存在差异。西方人对死亡、噩耗、绝症等更为豁达，此外，发达国家癌症治愈率高，也是西方人敢于面对的一个原因；而在国内，个别心理承受能力差、相对脆弱的病人，闻癌色变，影响治疗效果。

    健康周刊联合搜狐健康频道对415位网友做了一次有关“癌症知情权”的调查，结果显示，38.77%的网友会将实情告诉病人，他们认为病人不仅有权知道，而且尽早告之对疾病治疗有利；35.03%的网友不打算直接告之，病人心理难以承受是最主要的顾虑；还有26.02%的网友表示，将视情况而定。

    目前国内的肿瘤科、心理学专家更主张尽可能让病人早知道，以便积极配合治疗。但这也要根据病人性格、心理承受力具体分析，因人而异，以区别对待。

    一类是心理承受能力较好的患者，他们对癌症能有科学、正确认识；这部分患者文化水平较高，对癌症能看得相对豁达。如隐瞒病情，反而会因怀疑而不配合，甚至对家属的关怀、医生的安慰有意识无意识地视作为“做秀”，并产生对抗心理。相反把实情告之，往往能勇于面对、积极配合。

    另一类是心理素质较差的患者，对癌症存在错误认识，认为癌症就等于死亡，当得知实情后，表现出恐惧、抑郁等。对这类患者，建议用“善意的谎言” 适当隐瞒，鼓励患者配合治疗，待病情好转时，再告之，心理上更易接受。

    但是，“善意的谎言”要有技巧性，既要避免把病情说的太重让患者产生恐惧心理，又不能把病情说的太轻让患者产生疏忽心理，拒绝治疗。我们常用的一个善意的谎言是“你真的得了肿瘤，但目前还是良性瘤，不过有恶变的可能，抓紧时间治疗是可以治愈和预防恶变的，化疗、放疗都是预防性治疗”（因为患者在肿瘤科住院，并需要化疗、放疗，因此必须告诉患者得上了肿瘤，否则，弄巧成拙）。这时患者往往会放下包袱，配合医生积极的治疗，真的会出现奇迹，这个办法非常有效，屡试不爽，希望大家给予借鉴，让更多的生命远离死神。