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- 高社干主任医师
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医院:
河南科技大学第一附属医院
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肿瘤内科
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- “谈癌色变”与“善意谎言”
- 作者:高社干|发布时间:2009-10-02|浏览量:1040次
当今社会许多人都会“谈癌色变”,假如家人或朋友得了癌症,您是用“善意的谎言”隐瞒病情还是直接告诉他?在过去大部分为了避免引起患者恐惧心理,选择前者。
从人权角度来说,患者有权利知道自己的病情和预后,因为他要选择自己的治疗方案,安排自己余生的工作,处理自己的遗嘱等。因此,在国外20世纪60、70年代以前,医学界对于癌症,采用保密协议医疗原则,但是从80年代末至90年代初,西方开始逐步转为“实话实说”,如今,“告知疗法”已非常盛行,不少癌症患者得知病情后,非常豁达、开朗,甚至有些患者能平静地接受事实,配合治疗,亲自料理后事、打点财产分配等,在生命最后一段路程,合理安排剩余不多的时日。河南科技大学第一附属医院肿瘤科高社干
但在国内,并非人人可行,毕竟,中西方文化还存在差异。西方人对死亡、噩耗、绝症等更为豁达,此外,发达国家癌症治愈率高,也是西方人敢于面对的一个原因;而在国内,个别心理承受能力差、相对脆弱的病人,闻癌色变,影响治疗效果。
健康周刊联合搜狐健康频道对415位网友做了一次有关“癌症知情权”的调查,结果显示,38.77%的网友会将实情告诉病人,他们认为病人不仅有权知道,而且尽早告之对疾病治疗有利;35.03%的网友不打算直接告之,病人心理难以承受是最主要的顾虑;还有26.02%的网友表示,将视情况而定。
目前国内的肿瘤科、心理学专家更主张尽可能让病人早知道,以便积极配合治疗。但这也要根据病人性格、心理承受力具体分析,因人而异,以区别对待。
一类是心理承受能力较好的患者,他们对癌症能有科学、正确认识;这部分患者文化水平较高,对癌症能看得相对豁达。如隐瞒病情,反而会因怀疑而不配合,甚至对家属的关怀、医生的安慰有意识无意识地视作为“做秀”,并产生对抗心理。相反把实情告之,往往能勇于面对、积极配合。
另一类是心理素质较差的患者,对癌症存在错误认识,认为癌症就等于死亡,当得知实情后,表现出恐惧、抑郁等。对这类患者,建议用“善意的谎言” 适当隐瞒,鼓励患者配合治疗,待病情好转时,再告之,心理上更易接受。
但是,“善意的谎言”要有技巧性,既要避免把病情说的太重让患者产生恐惧心理,又不能把病情说的太轻让患者产生疏忽心理,拒绝治疗。我们常用的一个善意的谎言是“你真的得了肿瘤,但目前还是良性瘤,不过有恶变的可能,抓紧时间治疗是可以治愈和预防恶变的,化疗、放疗都是预防性治疗”(因为患者在肿瘤科住院,并需要化疗、放疗,因此必须告诉患者得上了肿瘤,否则,弄巧成拙)。这时患者往往会放下包袱,配合医生积极的治疗,真的会出现奇迹,这个办法非常有效,屡试不爽,希望大家给予借鉴,让更多的生命远离死神。
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