怀疑胃癌不知道现在如何办？？

患者：2009.8.21 到地方的县医院去检查胃镜所见：食道：粘膜光滑，色泽呈粉红色，未见糜烂、溃疡、新生物及静脉曲张贲门：开闭良好，其上可见环形此状线，镜身通过无阻力胃底：胃体底交界后壁侧可见数个片状糜烂面，边周肿胀，上覆少量血性分泌物，尚光滑，粘液湖胃液清亮胃体：粘膜皱壁呈纵行，小弯侧靠胃角可见一大小约0.4*0.7的溃疡下凹，上覆白苔，边周明显肿胀，欠光滑胃角：呈弧形，光滑胃窦：红白相间，以红为主，幽门前区环状充血肿胀，蠕动欠佳，未见其他幽门：圆形，开闭尚可十二指肠球部：粘膜充血肿胀，尚光滑，未见其他 诊断结果; 1、十二指肠球炎 2、糜烂性胃炎 3、为体溃疡 服用一个月的药，开始吃了半个月的药，感觉好转，之后感觉效果不大，一个月后到大医院复查： 胃镜诊断结果：胃体粘膜增厚 也做了一个活检： 2009.10.10拿到活检结果： 内镜所见：食道粘膜光滑，血管纹理清晰，无静脉曲张，贲门闭合良好。胃底少量清亮胃液，胃体粘膜增粗、增厚肿胀，蠕动欠佳侵及胃角和部分胃窦。幽门圆形，开闭自如。十二指肠球部粘膜粗可乐不平，未见糜烂、溃疡。 活检; 活检部位：胃体5块 病理号：200929859 病理诊断：考虑（胃体）低分化癌 备注：送检组织少，请结合临床，必要时再送或术中送冰冻。 诊断： 考虑胃体低分化癌 建议：再次活检 前一个月是多吃或饿，胃都痛，现在是吃饭的时候痛，饿了想吐，爸爸食欲很好，但是就是不能多吃，多吃胃就难受，伴有不大消化，打嗝…… 大医院的医生说是胃癌，并且是晚期，建议再次活检，当然晚期这个没让老爸知道，他也一直不相信，一个月的时间，检查差别这么大，非要再次进行检查，再次做胃镜都要等到10.17号了，医生说如果有啥子问题，会通知家属取活检，但是活检结果也不知道是否那么快能拿到。 我们现在就是怕万一是这个病，到时延误了手术时间，把病情拖严重了就不好了，现在不知道应该怎么办，希望哪位医生能帮忙告诉一下这个到底是不是癌，是不是已经到了晚期，现在最重要的是应该做什么，万分感谢！！！！ 另：除了吃饭的时候痛，和饿的时候想吐，其他时间跟健康人完全一样，现在老爸也在吃抗癌的药，不知道这样行不行。河南科技大学第一附属医院肿瘤科高社干

河南科技大学第一附属医院肿瘤科高社干：马上复查胃镜，不必要等到17号。 抓紧时间！

患者：谢谢医生！ 现在排号只能等到今天了。 今天拿了胃镜结果： 检查所见： 食管粘膜光滑湿润，贲门闭合良好，胃底、胃体前壁小弯侧、胃体后壁大弯侧4/5、胃角、胃窦粘膜充血、肿胀、增厚，粗糙，蠕动差，胃体、窦腔狭窄。胃体小弯粘膜上见一小溃疡。幽门可见，圆形。十二指肠球部散在多个0.2-0.3cm小息肉粘膜光滑，未见溃疡。十二指肠降段未见溃疡及新生物。 诊断：皮革胃 十二指肠球部多发性息肉 活检：十二指肠球部1块，胃底1块，胃体2块，胃窦部3块 今天送了7块做活检，又要等到下周五（10.23）才能拿结果，现在真是等得人着急啊，病人的病拖不起。 现在老爸的状态还是食欲好，进食和饿的时候都痛，好像有点反酸，不知道这些和今天的胃镜结果代表什么意思，是不是显示病情加剧了？？ 谢谢医生指教！！！

河南科技大学第一附属医院肿瘤科高社干：

虽然第二次胃镜还没有病理诊断，基本可以考虑为为低分化腺癌，

建议完善CT检查，已明确是否有手术指证。

患者：谢谢医生！ CT结果： 1、胃体及胃底壁广泛不均匀增厚、僵硬，最厚达1.7cm，强化明显，多系胃Ca，累积胃壁全层。肝胃韧带及胃底旁见数个淋巴结显示，最大约1.4*0.8cm，有强化。 2、肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、双肾、双肾上腺未见明显异常。上腹部肠管未见异常，腹腔未见积液。 医生的说法：已有转移了，不建议手术，用药物治疗。 检查当天就打了一只针药，名字叫索马杜林，医生说是管半个月，但具体不知道所说的半个月是什么意思，是指的这半个月会抑制癌细胞扩散么？另请教一下医生，打这个索马杜林是否相当于化疗的作用，因老爸打了这个针、吃了一次医生开的药之后，吃东西就感觉想吐，之前吃东西之后只是感觉痛而已，没有想呕吐的感觉，不知道是不是药物的原因。 现在老爸的症状是：我感觉他面色有点黄，中午和下午吃了点东西之后晚上就没吃饭了，感觉胀痛，打嗝，是不是病状在加剧了？ 请教一下医生，现在这种状况，最好是采取啥子方式来缓解症状？是否只有采取化疗？中西药结合可以使用么？ 万分感谢！！！

河南科技大学第一附属医院肿瘤科高社干：病理确定后，首先考虑化疗，可以预防肿瘤进展、转移，杀灭微小转移灶，并且可以缩小原发肿瘤、为后续手术提供条件。

患者：谢谢医生！！ 今天一早，我就去拿了病理诊断 诊断结果： 胃窦：查见少许印戒样细胞，高疑印戒细胞癌，建议再取组织送检或行术中冷冻病理检查 胃体：粘膜中度慢性炎，活动（+） 胃底：粘膜轻度慢性炎，活动（+） 十二指肠球部：粘膜中度慢性炎，活动（+） 看到这个结果，我也不知道应该怎样说了，胃体、胃底和十二指肠球部是炎症，这个是不是可以通过消炎就可以解决胃部红肿问题了？ 现在胃窦又怀疑你印戒细胞癌，也没说在哪个阶段了，我都有点糊涂了，还请高医生指点现在应该怎样做呢，谢谢！！

河南科技大学第一附属医院肿瘤科高社干：现在病理明确为印戒细胞癌，建议先做化疗，胃体、胃底、十二指肠炎症，可以给抗酸、消炎治疗，二个疗程后复查，以明确是否可以手术。

患者：那能否请教一下医生，化疗应该采用哪种方案呢？用些什么样的药呢？ 这边的医生出了两个方案： 1、铂类+5氟尿嘧啶 2、紫杉类+铂类 医生的说法是紫杉类+铂类对人体伤害小，6个疗程需要6万多，老爸的公费医疗部不能报，需自费；铂类+5氟尿嘧啶虽可公费报销，但对人体伤害大。 我们现在不知道这两种方案应该选哪一种效果要好点，或者还有比这更好的方案么，请医生指点！！

河南科技大学第一附属医院肿瘤科高社干：

建议应用FOLFOX即奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶，伤害并不大。

患者：谢谢医生！ 老爸现在是做化疗，医生说的是15天一个疗程，一个疗程是需要连续输液（2天3晚），做这种化疗是这样的么？不知道这样连续输液，身体是否受得了。再请教一下，不知，现在是否可以配合中药进行调理呢，以增强身体素质，减少伤害？

河南科技大学第一附属医院肿瘤科高社干：如果是FOLFOX方案，应该48小时连续输注，可以配合中药，但不要过于专注，效果不明显。

患者：高医生，您好，我还想继续向您请教： 到现在为止，老爸已经做了两个化疗，两个化疗之间只间隔了10天的样子，医生的说法是这两次化疗间隔的时间段，但两次化疗的药物总的加起来比做一次的药量要大点，但是单次的药量呢又比通常的一次要少，这样主要是因为病情而灵活处理的，不知这样对身体是否有害，但现在已经做了………… 今天去做了CT复查，检查结果是： 检查所见；1.胃充盈欠佳，胃底部，胃体及胃窦部壁不均匀增厚，增强扫描强化不均。脾门部见直径约0.6CM结节影，增强扫描均匀强化。肝脏，脾脏，胰腺及双肾实质未见明显异常密度影。腹腔内见斑状高密度影。腹腔未见积液及增大淋巴结影。胸10-12椎体骨质增生。主动脉，右侧髂总动脉及双侧髂内动脉壁钙化。 诊断意见；1.胃充盈欠佳，胃底部，胃体及胃窦部壁不均匀增厚，增强扫描强化不均，请结合临床。2.脾门部结节影。请结合临床。3.肝脏，脾脏，胰腺及双肾未见明显异常。4.腹腔内斑状高密度影。5.胸10-12椎体骨质增生。6.主动脉。右侧客总动脉及双则客内动脉壁钙化。 不明白这是什么意思，希望高医生指教。还有腹腔内斑状高密度影和钙化是意味着什么呢，希望高医生能解释一下，万分感谢！！

河南科技大学第一附属医院肿瘤科高社干：腹腔内斑状高密度影和钙化只能说明是陈旧性病变，不必过多考虑。

患者：谢谢高医生，那现在我爸的病情如何呢？现阶段应该如何治疗呢？

患者：经过两个疗程的化疗之后，大弯壁转好，在小弯和胃窦部分有增厚，这种情况之下，是否还是继续做化疗呢？如果继续化疗，那在药物方面是否需要更换？

河南科技大学第一附属医院肿瘤科高社干：

建议继续化疗，方案不变。

患者：继续请教高医生： 老爸11.28号做完第三个化疗，到今天（12.06）为止，一直都伴随着打嗝、胸闷和厌油的症状，最近两天还好点，没有恶心和呕吐的症状，但食量大不如从前了。第三个化疗做完，身体差了很多，吃不下饭，手脚麻木，浑身没力气，嘴也感觉麻木，脸色黑、黄，手背也有点带黑色，而脚也奇怪，脚底是白色的，而脚的周围带黑色………… 请教高医生： 1、出现黑色的症状是否正常？ 2、出现黑色，是否是体内因药物的毒素？应该怎样治疗呢？ 3、老爸的化疗，是半个月一次，这个时间是否间隔太短了呢，看是否需要调整一下呢？

河南科技大学第一附属医院肿瘤科高社干：

饮食对患者是最重要的影响因素，建议健胃、调整饮食，增加营养，建议应用奥沙利铂、甲地孕酮等药物调整。

手足麻木、发黑，可能是化疗的毒副作用， 建议口服维生素B2，