肾盂肿瘤术后血尿如何治疗？

患者：2008年10月开始肉眼看到尿血 2009年在北大医院何志嵩大夫确诊为左肾盂肿瘤，4月28日做的左肾全切，出院后虽肉眼看不到血尿了，但每次的化验都是潜血3个+，病人一直没有力气。出院时医生说怕影响右肾，所以不用膀胱灌注． 请问病人现在应该怎么治疗？需要膀胱镜检查还是做PET－CT检查？谢谢您了 B超检查结果：右肾大小形态正常，轮廓清、被膜光，实质回声未见明显异常。肾盂、肾盏无分离，其内未见局限性异常回声，输尿管无扩张。左肾区未见明显局限性异常回声。膀胱充盈可，壁光，腔内未见明显异常回声。前列腺范围39*31*26MM，形态正常，腺体回声尚均等尿沉渣：红细胞：233个/微升， 其他的都是0。潜血：3＋＋＋河南科技大学第一附属医院肿瘤科高社干

河南科技大学第一附属医院肿瘤科高社干：两个检查都需要。

患者：您好！膀胱镜检查结果是：膀胱右后壁有芥蒂菜花样肿物，请问这是不是就是一直有潜血3＋＋＋号的原因，是原来的左肾盂癌细胞转移了，菜花样的肿物是恶性的吗？再做手术时能一次性治愈吗？谢谢了

河南科技大学第一附属医院肿瘤科高社干：等病理检查结果出来再说。

患者：活检结果是乳头状肿物，医生说是恶性肿瘤里的最低级别，请问可以一次性手术治愈吗？是原来的左肾盂肿瘤转移了，还是又出现的新肿瘤？谢谢您

河南科技大学第一附属医院肿瘤科高社干：如果其他部位没有发现，应该是局部转移，可以选择手术。

患者：请问一般像这样的情况手术后需要化疗吗？

患者：肾盂癌有30%-50%的病人同时或者手术后会发生膀胱肿瘤，一般都是肿瘤种植，或者是新发的肿瘤，这就是肾盂癌术后要定期复查膀胱镜的原因。发现肿瘤后要进行肿瘤电切术，之后进行膀胱灌注化疗。还有一定比例的复发，需要定期复查．请问是不是当初左肾切除后就膀胱灌注就会好点，谢谢您

患者：肿瘤转移和肿瘤种植不一样吗？手术和放疗联合化疗治疗哪个效果好？谢谢

河南科技大学第一附属医院肿瘤科高社干：

还是建议手术，术后灌注化疗也很重要。

种植转移是手术或者肿瘤自然脱落到另一部位引起的，而转移是肿瘤细胞经过血液或者淋巴管道到另一部位引起的。他们的转移途径不一样，因此，后果和预后也不一样。

患者：十分感谢您！祝您万事如意！

河南科技大学第一附属医院肿瘤科高社干：不客气

患者：如果手术，是不是膀胱全切了以后就不会再复发了？谢谢

河南科技大学第一附属医院肿瘤科高社干：

不建议膀胱全切，因为，生活质量太低。

患者：膀胱全切后不是可以再造一个膀胱吗？谢谢您

河南科技大学第一附属医院肿瘤科高社干：膀胱全切后，要终生带上尿袋

患者：不是可以再造膀胱吗？

河南科技大学第一附属医院肿瘤科高社干：

再造膀胱，需要用结肠或空肠代替膀胱，国内许多家医院开展，但技术不一，功能不完善，生活质量仍不高。

 

患者：谢谢您！我爸爸现在在北大做第二次手术了，第一次是左肾切除，明天就做膀胱电切了，我是河南焦作的，如果后续治疗，请问您能帮我推荐一所医院吗？谢谢您！您的回复都是很晚的时间，请您一定要注意早点休息．祝您万事如意！

河南科技大学第一附属医院肿瘤科高社干：

很好的选择，祝福老人家，

郑大一附院泌尿外科就可以。

如果需要做光动力，可以来洛阳我们医院。

患者：谢谢您！每天休息．

河南科技大学第一附属医院肿瘤科高社干：谢谢