食管长肿瘤 胃镜能切除

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河科大一附院

内镜微创治疗为早期胃部肿瘤、结肠肿瘤、直肠肿瘤、食管肿瘤的治疗开辟了一个新的途径河南科技大学第一附属医院肿瘤科高社干

　　日前，河南科技大学第一附属医院肿瘤科专家高社干博士在胃镜下为一名食管良性肿瘤患者实施切除获得成功，专家称，该项技术开展在河南省尚属首例。

　　48岁的王女士，因吞咽困难到医院检查，被医生告知在食管上段有个直径1.5厘米的肿块，经进一步确诊为食管平滑肌瘤。以前治疗食管平滑肌瘤与食管肿瘤一样需开胸手术，手术风险大、痛苦多、花费高，术后并发症多。

　　高社干在分析这名患者的病情后，决定采用近年来日本率先在世界上开展的“经内镜黏膜切除术”为她治疗，目前，该技术在国内也仅在少数大医院开展。

　　据主治医生高社干介绍，该技术的难点在于：先通过药物注射将肿瘤与食管壁尽可能分离，然后用高频电切圈套器对肿瘤收缩结扎切除。

　　“完成这样的手术有较大难度”他说，“食管厚约2毫米，由里向外分为黏膜层、黏膜下层、肌层和外膜层。术中注射穿刺极为关键。如果角度不正确或力度不够，很容易穿刺失败，甚至注射到肿瘤内；相反，力度过大，易引起食管穿孔，造成食管漏，引发感染，导致病人死亡。”

　　术中，高社干经胃镜将注射针穿至肿瘤下方的黏膜下层，注入肾上腺素生理盐水，促使肿瘤与食管壁肌层分离并形成一定的间隙；随后将高频电套扎器送达病变部位，紧贴黏膜下肿瘤进行套扎，使瘤体完全进入套扎器内，套扎在肿瘤根部，收紧后用高频电进行切除。手术历时15分钟，顺利结束。

　　高社干讲，实施内镜微创治疗是一种安全、有效、创伤小和经济的治疗手段，它为早期胃部肿瘤、结肠肿瘤、直肠肿瘤、食管肿瘤的治疗开辟了一个新的途径。手术中应用肾上腺素盐水黏膜下注射可使病灶较易与黏膜下层分离并套切，从而减少了出血和穿孔的机会。

　　（许文军 牛牧青）