外周血中的循环肿瘤细胞（CTC）检测

背景：

外周血中的循环肿瘤细胞（Circulating Tumor Cell，简称CTC）是指自发或诊疗操作时而进入外周血的肿瘤细胞。具有高度活力和高度转移潜能的CTC可以在循环系统中存活，并在合适的环境中增殖，导致肿瘤的复发和转移。对CTC的监测能够为肿瘤的临床进展、疗效判断和预后评估等提供极具价值的科学依据。 河南科技大学第一附属医院肿瘤科高社干

 

技术特色：

我们所使用的Cell Search检测平台是结合免疫磁珠、流式分析和免疫发光技术而建立的快速、灵敏的CTC富集和定量检测技术。它利用免疫纳米磁颗粒富集上皮来源的细胞，结合荧光染料的抗－CD45和抗-细胞角蛋白（CK）8、1819与细胞核DAPI荧光染色试剂共同识别CTC。Cell Search系统实现了CTC检测的自动化和标准化，具有准确、重复性及特异性高、灵活的特点，有效解决了传统CTC检测的方法（主要是过滤法、梯度密度法和免疫磁珠法）敏感性低、纯度差以及细胞毒性大等问题。

Cell Search检测平台是目前唯一一个通过FDA认证的可用于多种癌症预后判断的CTC检测技术，并获得美国克里夫兰医学中心Cleveland Clinic “2009年十大医学创新技术”第一名和Prix Galien委员会2009年“最佳医学技术奖”。

检测流程：

该检测系统主要由CellSave储存管、CellSearch试剂盒、CellTracks自动反应仪、磁槽和CellTracks自动分析仪组成。 保存于CellSave储存管中的血液样本经过离心后，在CellTracks自动反应仪中进行系列免疫反应，接着在磁槽中进行孵化（捕获的CTC在磁场作用下移动至样本盒的分析表面，形成单细胞层），最后由CellTracks自动分析仪扫描和分析结果，并由操作人员进行最终判读。

临床应用意义：

预测患者无进展生存期（PFS）和总体生存期（OS）：

无论是治疗前还是治疗后，CTC数量均是强有力的独立预测因子。临床研究证实：当血样中的循环肿瘤细胞高于cut-off值（乳腺癌和前列腺癌≥5个/7.5ml；结直肠癌≥3个/7.5ml）时提示预后不好，当样本中循环肿瘤细胞低于阈值（cut-off）提示预后良好。

评价患者疗效、帮助医生制定个体化治疗方案 ：

CTC作为独立的预后因子能及时反映治疗过程中患者的状况变化， CTC数量升高提示疗效不好而数量降低提示疗效较好。这种实时、灵敏、可靠的方法能够帮助医生正确判断疗效和制定高效的个体化治疗方案。

比影像学更早、更准确、更灵敏地判断疗效和预后：

CTC检测比传统的影像学更早、更准确、更灵敏地判断预后。大量研究表明：治疗4周后监测CTC对于预后判断的结果与传统影像学在治疗12周后的判断结果极其吻合；而且，当CTC数值大于等于cut-off值时，CTC检测对于预后判断比影像学更准确。

比其他生物标志物更准确地判断疗效和预后：

CTC检测比单独的生物学标记物更好地判断疗效和预后。研究表明：在前列腺癌中，CTC检测对于预后的判断比传统的标记物PSA更准确和灵敏。