胸痹（气滞心胸）

 

 

李某，女，60岁，退休职工，住址：滨州市自来水公司。

初诊：2010年3月3日。

主诉：时有心慌，胸闷，胸痛10余年。

时有心慌，胸闷，胸痛，气短，乏力，烦躁易怒，舌质暗，苔薄白，脉弦结代。滨州医学院附属医院中医科姜学连

有冠心病史10余年。

中医诊断：胸痹（气滞心胸）、惊悸

西医诊断：冠心病

情志抑郁，气滞心胸，血脉不和,再兼气血不足，治以疏调气机，活血化瘀，兼以益气养血，方用升降散合逍遥散加减：

姜黄10g、僵蚕10 g、蝉蜕6 g、杏仁10 g、柴胡10 g、白芍12 g、当归10 g、 桃仁10 g、黄芪20 g、党参15 g、五味子10 g、丹参12 g、鸡内金10 g、生龙牡各15 g

     7剂，水煎服，一日2次。

二诊： 2010年3月10日。

胸闷胸痛，心慌明显减轻。上方去龙牡，加柏子仁15g， 12剂。

三诊：2010年5月10日。

胸闷痛基本消失，偶有心慌，舌淡红，苔薄白，脉弦，时有一止。

加仙灵脾10g,枸杞子10g,菟丝子10g，12剂

【体会】

患者平素性情急躁，操劳较多，而致气滞心胸，故时有胸闷、胸痛、心悸等症；年过六旬，再兼病程日久，气血、肾气皆衰，故有气短乏力之症。 证属情志抑郁，气滞心胸，血脉不和,再兼气血不足，治以疏调气机，和血舒脉，兼以益气养血，方用升降散合逍遥散加减：方中姜黄、僵蚕、蝉蜕、杏仁、柴胡疏调气机，疏肝理气；黄芪、党参、五味子、当归、白芍补气养血；桃仁、丹参活血通络；鸡内金消食化滞；生龙牡平肝定惊。服药一周，症状明显减轻，去龙牡，加柏子仁以养心安神。三诊考虑患者年老体虚，加仙灵脾、枸杞、菟丝子以赔补肾元。用升降散治疗冠心病为温病大家赵绍琴老中医的经验，升降散不仅可以用于治疗外感病，适当加减治疗内伤杂病也有很好的疗效。该患者之女在济南某高校教英语，曾找某中医心血管病著名专家治疗，效果不明显，而回滨州求治于本人，药进数剂，症状豁然减轻。后每有病情反复，即速回滨州找余诊治。