口腔溃疡（脾肾虚寒、虚火上浮）

 

 

王某，男，38岁，教师，住址：高清。

初诊：2011年9月3日。

主诉：反复发作口腔溃疡1年余。 滨州医学院附属医院中医科姜学连

反复发作口腔溃疡1年余。近3天口腔溃疡再发，舌尖、舌两侧又出现溃疡，疼痛，色白，周围发红，进食尚可，舌尖红，苔薄稍黄，脉弦细。患者冬季怕冷明显。以前曾服用清热解毒，滋阴降火等中药2月余，效果不明显。

中医诊断：口疮（脾肾虚寒、虚火上浮）

西医诊断：口腔溃疡

脾肾虚寒，虚火上浮，灼于舌面，病机不除，故口腔溃疡反复发作，治以参芪地黄汤加减：

黄芪20 g、党参10 g、白术10g、熟地20、山茱萸20g、女贞子10g、玄参20g、丹皮10g、茯苓10g、细辛3 g、炮姜12g、木香6g。（颗粒剂）

     7剂，水冲服，日一剂，一日分2次服。

    二诊：2011年9月10日

口腔溃疡基本愈合，有时双膝酸痛，舌暗红，苔薄白，脉细。

上方加续断10g、狗脊10g。7剂，水冲服，日一剂，一日分2次服。

病情稳定。

【体会】

口腔溃疡临床十分常见，属于火热之证较多，属于虚寒者也不少，医者常用清热泻火之剂，实热者有效，虚寒者犯虚虚之戒，更难治愈。本例患者体质素虚，脾肾虚寒，虚火上浮，灼于舌面，病机不除，故口腔溃疡反复发作，参照李可老中医引用的《证治准绳》中治疗此类口疮的经验，用四君七味合方加玄参、细辛，即参芪地黄汤加减：黄芪、党参、白术、茯苓、补气健脾；熟地、山茱萸、女贞子、补肾填精；玄参、丹皮清浮游之火；细辛温里散寒，善治虚寒性口疮，诸药合用，效果明显。