暴盲（气虚血瘀，脉络阻塞）

 

 

王义荣，女，60岁，已婚，农民，住址：滨州市滨北办。

初诊：2010年3月1日。

主诉：右眼视物模糊2个月。

右眼视物模糊2个月，在某眼科医院诊为“眼底充血”，建议理疗，考虑无明确疗效，故请中医治疗。患者消瘦，进食可，右眼视物不清，舌暗红，苔白稍厚，脉弦细。有时拌心前区不适，心慌。滨州医学院附属医院中医科姜学连

中医诊断：暴盲（气虚血瘀，脉络阻塞）

西医诊断：眼底充血

气虚血瘀，脉络阻塞，玄府不通，治以补气聪明，活血化瘀，开通玄府，方用益气聪明汤加味：

 黄芪15 g、党参12 g、升麻10 g、葛根15 g、黄柏6 g、蔓荆子10 g、白芍15 g、炙甘草6 g、菊花10 g、丹参15 g、赤芍15 g、谷精草10 g、清夏10 g、苍术10 g、桃仁10 g

 7剂，水煎两遍,分二次服，每日一剂。

二诊：2010年3月8日。

视力明显好转。舌暗，苔薄白，脉弦细。

上方去半夏，加瓜蒌10 g

7剂。水煎服，一日2次。

三诊：2010年3月15日。

视力基本恢复，心慌，胸闷消失。

用上方10剂，隔日一剂。

【体会】

五脏皆禀气于脾胃，以达于九窍；烦劳伤中，使冲和之气不能上升，故目昏而耳聋也。李东垣曰：医不理脾胃及养血安神，治标不治本，是不明理也。十二经清阳之气，皆上于头面而走空窍，因饮食劳役，脾胃受伤，心火太盛，则百脉沸腾，邪害空窍矣。党参、黄芪甘温以补脾胃；甘草甘缓以和脾胃；葛根、升麻、蔓荆轻扬升发，能入阳明，鼓舞胃气，上行头目。中气既足，清阳上升，则九窍通利，耳聪而目明矣；白芍敛阴和血，黄柏补肾生水。盖目为肝窍，耳为肾窍，故又用二者平肝滋肾也；丹参、赤芍、桃仁活血通络；谷精草、菊花养肝明目；清夏、苍术化痰湿。二诊视力明显好转，舌苔变薄，痰湿减轻，故去半夏，加瓜蒌以宽胸开结。三诊视力基本回复，继用10剂，以巩固疗效。