胆囊息肉的治疗

胆囊息肉一般分为二大类：

一类是肿瘤性息肉，包括腺瘤性息肉和腺癌。

一类是非肿瘤性息肉，常见的有胆固醇性息肉、炎性息肉、胆囊腺肌症等。

其中，最为常见的是胆固醇性息肉，是由于胆囊粘膜面的胆固醇结盟晶沉积所引起的，常是多发的，大小不等，一般直径多在1cm以下。它不会癌变。

炎性息肉是由于胆囊粘膜的增生所引起的，常合并有胆囊结石。 常州市第一人民医院肝胆外科朱峰

腺瘤性息肉，也称这真性息肉，它是可以发生癌变的，其多为单发，基底较宽，腺瘤的中间血供好。

 由于胆囊息肉一方面有可能是早期的癌，另一方面腺瘤性息肉有癌变的可能，因此，对于直径大于1cm；年龄超过50岁；单发；息肉逐步增大；合并有胆囊结石，或息肉血供很好，基底宽大的病例均需要行手术治疗。

2008年中华医学会编写的临床技术操作规范甚至建议“直径大于0.6cm，或近1-3个月出现增大趋势的胆囊息肉”也是胆囊切除的适应征。

如果没有上述情况，患者也没有任何不适症状，可以暂时不手术。继续观察。

有大宗的临床资料显示，直径在1.2cm以下的息肉90%以上都是良性的，2cm以上的息肉恶性比例明显增加。

有一次我收治的一个急性胆囊炎、胆囊息肉为2.2cm，高度怀疑为胆囊癌，给他做了根治性切除，术后病理切片也证实是胆囊癌，现在术后四年，仍健康存活。

胆囊息肉的治疗方法首选手术切除，无特效的治疗、或控制息肉生长的药物。

手术方式可以选用腹腔镜胆囊切除，但是如果怀疑胆囊癌的可能时，应该选择做开放手术。因为腹腔手术的时候容易出现胆汁外溢，会污染肝门区，导致术后肿瘤复发。国外大宗病例资料研究显示就是早期胆囊癌，腹腔镜手术切除术后复发率远高于开放手术。

在三甲医院常规开放胆囊切除手术的费用一般在8000元左右，腹腔镜手术费用稍高一些，大概10000元左右。开放手术（小切口胆囊切除）一般术后住院4-5天，腹腔镜手术约3-4天。无论是采用何种手术方法，一般术后一月左右多可以正常上班工作。

术后早期的饮食宜以清淡为主，不可以进食油腻食物。否则，会出现大量的胆汁分泌，胆总管下端扩约肌功能失调，胆道内高压，产生剧烈的腹痛。后期的饮食的生活没有什么大的影响，其中少部分病人可能会出现腹泻，其与胆汁没有经过胆囊贮存，直接排放入肠道有关。