晚期胰腺癌治疗现状

在恶性肿瘤疾病中，的发病率并不高，我国发病率仅为6.5 ／ 10万。但是胰腺癌的恶性程度很高，治愈的几率很低，在短时间内就会“丧命”，死亡率排在恶性肿瘤死亡率的首位，因此被称为“癌中之王”。胰腺癌预后极差, 对放、化疗均不敏感, 目前惟一有可能治愈的方法仍是根治性切除, 但切除率很低, 胰头癌切除率仅10%-15%, 而胰体尾癌的切除率更低。常州市第一人民医院肝胆外科朱峰

胰十二指肠切除术风险大、手术复杂、术后并发症多, 上世纪70 年代我国该手术的死亡率为20%～30%, 且手术仅限于少数大医院。近20 年我国胰腺癌治疗的重要成就之一就是胰头十二指肠切除术的广泛开展以及手术切除率的提高、并发症和死亡率的显著下降, 平均手术切除率从上世纪70 年代的18.0%(7%～27%)提高至90 年代的24.4%(20%～29%); 5 年生存率在上世纪70、80 和90 年代分别为0%、9%和11%。切除者中位生存期达10-18 月, 未切除者仅6-8 月, 总体5 年生存率仍≤5%。欧洲的5 年生存率仅0.4%。

姑息性治疗方法包括：　(1)姑息性胰十二指肠切除术(肉眼下肿瘤切除干净,镜下切缘阳性) (2)采用胆管空肠Roux-en-Y吻合解除胆道梗阻,可附加胃空肠吻合,以解除或预防十二指肠梗阻。 (3)随着内镜和介入技术的发展,通过内镜放置胆道内支架,胰管内支架和肠道内支架,以及腹腔镜胆肠吻合、胃肠吻合等手段解决胰头癌病人的黄疸、十二指肠梗阻等症状,已经得到越来越多的应用。

本院的经验：对于身体条件许可的病人，应争取行根治性切除，包括扩大的胰十二指肠切除，可以一定程度上延长患者的生命。姑息性胰十二指肠切除术后生存时间约为10-18月左右。总的来说，所有手术的病例一年生存率约为90%左右，五年生存期约为12%左右。手术死亡率约为3%。