开车记得戴安全带

 

最近一段时间来收治几好例胰腺外伤的病人。其中有5例胰腺横断了。胰腺在上腹部的最后面，紧贴后腹壁的肌肉、脊柱，一般说来是不大容易受伤的。因为前面有胃、肠来缓冲受伤的应力。可是有一种情况下胰腺很容易受伤，就是伤力直接作用在上腹部，最这常见的就是汽车司机。高速行使的汽车撞到前面的物体，比如追尾，汽车突然减速或停止，司机由于巨大的惯性作用，身体向前俯冲，下胸部和上腹部会撞到方向盘上。巨大的压力会把胰腺压后方的脊柱上，造成胰腺中部断裂，同时出现的合并伤还可能有肋骨的骨折、肺的挫伤、肝破裂、脾破裂、胃肠道的损伤。常州市第一人民医院肝胆外科朱峰

 

最近收治的病人中最重的一个伤员就是一个最为典型的例子，来的时候已经休克了，肋骨多发的骨折，肝脏上除了一处粉碎性挫裂伤外，另有多处较深的裂口。脾脏破了，胆囊挫伤，胰腺颈部横断了，小肠也的挫伤。伤情很重，紧急手术，做了肝脏部分切除加修补，胰腺的体尾部切除、脾脏切除、胆囊切除，还有肠修补手术。手术后在重症监护室还住了好几天。现在总体情部是有了好转、出院，但完全康复还有一段时间。

 

一周前一个病人也是，开车没有系安全带，胰颈横断、胰头也碎了，只好连夜紧急手术，急诊行胰十二指肠切除，从半夜12点一直开到凌晨4点半。而这是一个并发症很高的手术，重大并发症的发生率在20-30%，死亡率在3-7%。病人现在的情况也仅仅是刚刚稳定。

 

在腹部外伤中胰腺外伤是最麻烦的。因为胰腺是我们人体最主要的消化酶的产生地，我们吃下去的食物主要是通过胰液中的蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶来消化。胰腺外伤时出血一般不多，因而比较隐蔽，常不易及时发现。而如果手术不及时的话，从破裂的胰管中流出来的胰液就会消化自身的组织、包括边上的胰腺，这时就会产生创伤性胰腺炎，胰酶吸收入血后，随血液而到达全身各处，腐蚀自身的组织，会产生肺损伤、肾衰、心肌损伤、脑病等一系列的全身症状。我们有一例胰尾外伤的病人就发生了创伤性胰腺炎，虽然手术了，但是胰腺的炎症并不会马上停止，术后第二天还是出现了急性肺损伤，打了好几天的呼吸机才改善。

 

而胰腺外伤手术后胰腺断面胰瘘又是一个棘手的问题，很难防止胰瘘的发生，这就又为术后腹腔的感染增加了一份风险。同时胰腺手术后由于胰腺部分切除了，产生的胰岛素少了，也会带了继发性糖尿病，更增加一份感染的风险。

 

因此，防止胰腺外伤尤为重要。开车时戴好安全带十分关键而且有用，它可以在高速行驶的汽车突然制动时防止身体由于巨大的惯性力而向前俯冲，拉出身体，避免腹部撞击在方向盘上，从而避免胰腺外伤的发生。

 

开车记得戴好安全带，就象骑摩托车戴好头盔一样，也是关乎生命，切记切记。