重视预防孕妇、产妇急性胰腺炎

 

 

最近琐事较多，有很长的一段时间没有写些东西了。

近来，病房内急性胰腺炎的病人较多，特别的以孕妇、产妇为多，有感于此，特地对此问题作一简单的解析。常州市第一人民医院肝胆外科朱峰

孕妇、产妇发生急性胰腺炎的原因主要有二方面。

第一种原因是高脂血症。

为了生个健康的宝宝，喂养好一个健康的宝宝，一旦确认怀孕后，马上成了家庭的中心、宝贝，孩子生下来以后也更是如此。准妈妈和她的家庭立刻会给她特别的照顾。吃最好的东西、富含营养的食物，同时，日常的活动和体育煅炼也减少了，其目的就是为了给肚子里的孩子充足的营养，好让胎儿能健康地长大。可是，胎儿吸收的营养不多，大部分的营养都堆积在准妈妈的身上。

于是，高血脂出现了，血液的粘滞度也增加了。随之而来的是高胆固醇血症可以引起胆囊结石发病率增加，更为严重的问题是严重的高脂血症会引起急性胰腺炎。

最近，我们收治的孕妇急性胰腺炎的病人都有严重的高脂血症，其抽出来的血都是混浊的、灰褐色，血里面一半都是脂肪。医院里的自动分析仪根本无法检测其血液里的生化指标。

高脂血症引起的脂源性胰腺炎病人症状多很重，甚至会危及孕妇和胎儿的生命，治疗十分棘手。因此，要注意预防，减少油腻饮食的摄入。

第二种原因是胆囊结石。

随着民众的生活水平提高和饮食习惯的改变，目前人群中胆囊结石的发病率很高，许多年轻的女性婚前就有胆囊结石。尽管从没有疼痛发作，可是结石却在那里不断地长大。怀孕后、产后，由于大量进油腻饮食，一方面会产生高脂血症，另一方面摄入含高脂肪的食物后会引起胆囊的强烈收缩，排空其内的胆汁以帮助肠道消化。这时胆囊内的小的结石及胆泥也可能会排到胆总管里，进而排入十二指肠。这个排石过程就可能会损伤胆道、胰管的共同开口，引起胰管内胰液的排泄不畅，而恰恰在进油腻食物后胰液的分泌也在增加。前面堵，后面追，这一过程将会更进一步加重胰管内的高压，引进小胰管、毛细胰管的破裂，胰腺液就会渗入到正常的胰腺组织中，导致胰液内胰酶的激活，引起胰腺组织的自身破坏，产生急性胰腺炎。

因此，对于孕前有胆囊结石的女性，必须对预防急性胰腺炎有充分的认识，注意防患，避免进高脂饮食。较大的结石一般不大会引起胆囊排石，但是，有些人是多发的小的结石，且伴有胆囊内胆泥沉积，其胆囊排石的可能性是较大的。必要的时候可以在准备怀孕前吃点利胆的药物，减少胆囊内胆盐的沉积，对于防止孕后急性胰腺炎，有一定的意思。但是应避免服用可能对胎儿发育有影响的药物，严防致畸的可能。