肝硬化门脉高压症患者腹部手术止血方法

我国是一个乙肝多发的国家，很多的乙肝病人后来都不可避免地发生了肝硬化。对于这类病人来说如果进行腹部手术，术中止血是一个很重要的问题，也是一个另外科医生十分头痛的问题。常州市第一人民医院肝胆外科朱峰

肝硬化病人内脏血流处于高血流动力学循环状态，腹内静脉曲张，以上腹部及肝十二指肠韧带周围及脾周为著。蔓状静脉丛曲张，血管壁薄、张力高，如同蚯蚓状，一旦破裂出血止血十分麻烦。有时候就是分离一下腹腔内的粘连都有可能导致不可收拾的大出血。如果术中止血不够确切，将给术后治疗带来极大的隐患，导致术后腹腔大出血的发生。

对于肝硬化病人的出血不能对出血点进行盲目对钳夹、结扎，这样会导致出血的范围更大，出血量也更大。

我最近处理了一些这类病人，我处理出血的方法是应用无损伤血管缝线（PROLENE线）进行可靠的缝合止血。特别是对于肝硬化、脾亢的病人做断流手术的时候，后腹膜创面的渗血是很难处理的。可以用3-0 PROLENE线将创面进行连续缝合，达到消除创面的目的。PROLENE线的最大优点在于其针后没有丝线膨大的针尾，可以减少针孔的渗血。此外、PROLENE线还十分光滑，可以轻松地穿过组织，从而可以避免丝线对组织的切割作用，对于减少针孔的出血是很有帮助的。