巨大脂肪肉瘤切除

前天些天我切除了一个结肠的巨大脂肪肉瘤。老太太78岁了，来看病的时候主要是因为腹胀厉害，影响到了呼吸，产生了严重的限制性通气功能阻碍，同时合并有哮喘，血气分析提示有二氧化碳潴留。肿瘤巨大，上达剑突，下达盆腔，顶天立地。但是通过CT检查我们发现老太太的肿瘤边界还是挺清?的，可以做到完整切除。在反复征求了患者家属的意见后我们决定为老太太实施手术治疗。这是一个高危的病人，我们经过精心的准备，在麻醉科洪主任的全力支持配合下，我们为老太太做了肿瘤切除手术。术中发现肿瘤起源于乙状结肠系膜，最大直径约28cm，重大6斤。正如我们术前所预料的一样，老太太的肿瘤包膜很完整，与周围组织也没有明显的粘连，我们完整地切除了乙状结肠系膜及肿瘤，考虑老太太高龄，基础疾病重，故未行肠切除，意在减少对患者的创伤，以利于患者的恢复。手术共用时70分钟，出血约20ml。术后的病理示脂肪肉瘤，切缘阴性。术后给予老太太重症监护、平喘抗炎治疗，主要是防止术后肺部并发症。术后老太太恢复十分顺利，术后十天出院，取得了很好的疗效。常州市第一人民医院肝胆外科朱峰

对于腹部巨大的脂肪瘤，无论良恶性均需要积极手术。这些肿瘤以巨块型为主，呈膨胀性生长，对周围脏器多为挤压推移，包膜完整或有部分包膜，边界多能辨清，术中仔细耐心分离，多能完整切除。对于少数肿瘤与周围重度粘连的病例，姑息性切除可以部分缓解其压近症状，但是效果差，容易复发。