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- 如何留取尿标本
- 作者:刘景铎|发布时间:2009-05-11|浏览量:364次
只要是到医院去看病,不论是什么病几乎都要验一下尿,这是因为只要化验一下尿,我们就可以从中知道很多信息,在这些信息中,仅是肾脏相关的,而且还有全身相关的情况,如有无糖尿病。换言之,验尿已经成为现代医疗实践中的一个常规的检查项目,所以这此要特别介绍一下关于留尿的一些事。
有人说:“清晨第一次尿不是晨尿”
我们在开头时说的是“留取晨尿”,有人以“清晨第一次尿不是晨尿”为题在健康报上发表短文说:“在化验检查中,医生往往让病人留晨尿,许多病人误以为晨尿是清晨的第一次尿,其实这种想法不对。这时的尿液应该称为夜尿。夜尿在膀胱内储存了一夜,可能会有细菌滋生,红细胞的形态也会发生改变,夜尿不能正确反映尿中的真实情况。正确取晨尿的方法是,于清晨五六点钟排出夜尿,经过一个多小时后,排出的尿才称为晨尿。这时的尿液没有污染,细胞形态正常,化验结果较真实”。 未收录医院免疫内科刘景铎
什么样的尿,才是晨尿
事实上,清晨第一次尿是睡眠之后膀胱首次排空的尿。在睡眠中细菌才有更多的时间在膀胱中生长和累积,各种异常细胞也在尿中沉积得更多,因此如果病人果然有病,这是发现异常的最佳时机,这也正是我们要选择留取这样尿的理由所在。我们留尿化验是为了发现问题,回避出现不正常结果的时间,岂不成了“讳病忌医”了。
清晨尿的酸碱度(pH)和渗透压(osmolality)对人体的健康状态更具有特征性,因而可以为评估远端肾小管功能提供更有用的证据。在清晨第一次排出的尿中,人绒毛膜促性腺激素浓度最高,使早孕的诊断更为灵敏和准确。
在发达国家中,将这里所说的晨尿称为清晨第一次尿(first morning urine),或清晨尿(eriler morning urine)集会,已经直观地说清了晨尿有含意。倒班工作的人员如果要进行尿液的检查,可以根据同样的原则,来安排留尿时间,当然效果应当是一样的。
晨尿的收集方法
解放军医疗护理技术操作常规,在尿液检查章中是这样规定的:尿液常规检验的尿标本,一般以清晨第一次的尿标本为好,其结果比较恒定。任何玻璃或塑料容器都可以用于留尿,只不过要记住:一定要清洗干净,不可残留下肥皂或其它洗涤剂。
为了要收集清晨第一次尿标本,留尿者要在入睡前排空膀胱,然后直接上床躺好,次晨醒来的时候,应该直接到洗漱间用一个干净的容器收集尿样。当然可以于夜间起来排尿后重新进入睡眠,然后在次晨醒来的时候,再收集第一次尿标本。
如果忘记了收集第一次晨尿,或者孩子已经醒了一会,或者业已排过一次尿了,就不要再收集小便了,最好是第二天重新再留。如果有的孩子尿床,或者孩子在尿床后重新进入睡眠,将不会影响留尿进行检查,次晨在孩子醒来的时候尽快地留尿就行了。
收集24小时尿
在很多的情况下,医生要病人留取24小时尿液标本,因为晨尿不过是代表一天中的一个时间点,而24小时尿液则代表着病人一天中从尿能得来的所有情况,所以从24小时尿中得来的资料相当重要。应用24小时进行检查的例子包括计算内生肌酐清除率,估算每天的尿蛋白分泌量,以及了解病人的内分泌代谢状态等。
要知道实验结果的准确性,首先要取决于所收集尿标本的数量是否准确,所以请注意下面的注意事项:
l 在二次留尿中间不要冲洗容器,因为水的稀释作用可以影响结果,一定要保证收集标本环境的清洁,例如不要将衣服上的灰尘弄到尿液中。
l 月经期不能留尿,很多人因为忘记这一点,白白浪费了不少的时间。
l 每次排尿的数量多少并不重要,重要是的要将病人在 24小时期间排出的每一滴尿都收集在一起。在病人起床第一次排空膀胱后,例如清晨6:30起来后排尿,并且丢弃,其后排出的每一滴尿液,都要收集在一个空的收集瓶中。
l 如果病人需要大便,这期间的尿液也要收集起来,不能遗失,而且注意不要在尿中混入粪便,如果粪便已混入到了尿液中,不要试着把粪便从小便收集瓶子清除。在次晨距第一天开始收集尿的同一时间(6:15)的5-10分钟内,留取最后一次小便,这一过程才算结束。
l 如果次晨在需要排尿的时间要超过预定时间,请先喝上一杯水以便你能届时刚好有尿排出;如果需要在指定时间的前20分钟进行小便,就请坚持一下,以便能正好在规定时间完成排尿。
l 请注意最后一次排尿的精确时间,因为它在成功留取24小时尿的操作中,这是最容易出错的一环。
l 任何清洁的容器都可以用于收集尿液。例如用于装牛奶的小壶或广口瓶都行,但要应该洗净容器,内部不能有食物或肥皂的残渣。如果医院业已提供了专门的容器,就不要再去使用别的容器了。
l 有些医院会配给适当的防腐剂。收集瓶保存在冷的室温中1-2天是可以的,但如果要保存更多时间,则应放到冰箱中。
l 记住一定要标记好姓名,一经完成尿液收集,就要立即将其送到医院的实验室去。
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