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- 鱼油在疾病防治中的应用
- 作者:刘景铎|发布时间:2010-03-05|浏览量:1675次
20世纪70年代人们调查发现,在生活在丹麦格陵兰岛上的爱斯基摩人中很少有人患银屑病、哮喘和1型糖尿病,甚至完全没有人患多发性硬化症。人们也注意到,在日本,心肌梗死、慢性炎症和免疫性疾病发病率也很低。爱斯基摩人和日本人都长年地从丰富的海产品饮食、特别是深水鱼类中,摄取了大量的欧米加3 PUFA(多不饱和脂肪酸),现在已经清楚,这正是造成上述差异的主要原因。未收录医院免疫内科刘景铎
11.1 多不饱和脂肪酸和鱼油
鱼油中含有大量的PUFA,后者可以分为欧米加6 和欧米加3 二大类。在我们的食物供应中,欧米加6脂肪酸占到PUFA中的绝大部分,欧米加3脂肪酸中的EPA(二十碳五烯酸)和DHA(二十二碳六烯酸)对人体的生命功能起到非常重要的作用。
欧米加3 PUFA是鱼油的主要有效成分,它可以在如大麻哈鱼、金枪鱼、鲭鱼和沙丁鱼等深水鱼中发现,同时也可见于亚麻、马齿苋和胡桃或鱼油的胶囊中。欧米加3脂肪酸由于不能自身制造,而要依靠外部供应,又对我们的健康必不可少,所以属于必需脂肪酸。
11.2 鱼油的治疗原理
二十烷类是在结构上起源于二十碳脂肪酸、花生四烯酸的一个亲脂性的激素类,不同的二十烷类在包括血管舒张、血管通透性、疼痛和白血球聚集性在内的炎症调解上,起着不同的重要作用。来源于欧米加6的PUFA二十烷类,同来源于欧米加3的PUFA二十烷类具有相反的代谢特性,因此如何保持这二种脂肪酸的摄取平衡,对我们的健康来说,就是一件必不可少的大事。
欧米加6脂肪酸集中于玉米、向日葵和在我们吃的大多数的加工油类中。欧米加6 脂肪酸能促进炎症、血液凝结和肿瘤生长,所以最好是戒除这些食物。欧米加6脂肪酸在食物供应中占到PUFA中的绝大部分,在现行美国人的饮食中,欧米加6和欧米加3 PUFA的比例是20:1,而正常的比例应当在2:1,因此,为了调整二者的比例, 原则上该怎样做是清楚的。
所幸的是,当补以欧米加3多不饱和脂肪酸时,欧米加3脂肪酸将实际上能在所有的细胞上部分地取代欧米加6脂肪酸。欧米加3脂肪酸中的DHA是在身体各处细胞膜中磷脂的一个重要成份, 在脑、视网膜和精液中特别丰富,这种构成显然和它的特殊的生理功能有着密切的关系。
当人进食鱼或鱼油,来自鱼和鱼油的欧米加3中的EPA和DHA可能导致前列腺素E2、血栓烷和白三烯的合成减少,由于这些物质是促发炎症和促进凝血物质,净结果将是帮助机体增强免疫,抗凝和和抗炎的功能。
11.3 鱼油的临床应用
11.3.1 心脏病发作
鱼油对心血管疾病的作用最为重要。业已证明,在深海鱼(鱼油)高消费地区心脏病发率较低;鱼油中的EPA和DHA确能对致命或非致命性的心脏疾病起到保护作用。
现已证实,冠心病的心脏病发作是血管内的粥样斑块破裂所致。这些斑块由两个主要部分组成:一些是薄的、不稳定的纤维帽;另一些是厚的、稳定的纤维帽。鱼油可以通过减少炎症和免疫(淋巴和巨噬)细胞对粥样斑块的浸润,对粥样硬化的斑块起到稳定作用。每天补充1.4g的鱼油,可以明显减少巨噬细胞浸润,并能使血管内薄的、不稳定型斑块转换为厚的稳定型占优势的斑块。心脏病人大约在服用鱼油后2个月后,便可能得到明显的疗效。
11.3.2 心律失常
一些心肌梗死病人,常因心脏病发作而不治身亡;还有人状似“健康”,却突然意外死亡。学者们认为,突然发生的心因性死亡病例主要是由心室纤维性颤动所致。临床研究确认,鱼油能通过预防心脏病发作而减少突然死亡。有学者研究发现, 食用富有EPA和DHA的饮食或者用鱼油,可使心脏病突然死亡病例减少45%。鱼油对房性颤动或扑动无效,但可减少室性早搏次数。
11.3.3 高血压
17名高血压病人进行了为期3个月的补充鱼油临床观察,结果发现,口服鱼油的疗效可同限盐和减少体重的降压效果相比美。每天消费3g(6-10个胶囊)的鱼油,可以使收缩压平均降低5.5 mmHg,而舒张压降低3.5 mmHg。学者们认为,对处于临界状态的高血压病人,补充鱼油可能是一种有价值的治疗方法。
11.3.4 血脂代谢
鱼油类特别适于治疗高甘油三酸酯血症。在高血脂病人的饮食中加入EPA,可见HDL2胆固醇增加、富脂蛋白甘油三酯浓度减少,说明对高脂血症可有原发性预防作用,进而有助于预防病态肥胖。
英藉的印度锡克教徒,与年龄和体重匹配的欧洲人相比,甘油三脂高、摄取的欧米加3 PUFA要少。面对冠心病发病的高风险,补充鱼油后甘油三酯和血浆阿朴脂蛋白B-48减少,而高密度胆固醇和DHA的含量均明显增加,冠心病发病的高风险减少。
11.3.5 哮喘
证据表明,大量进食亚油酸 (欧米加6 PUFA)饮食,例如,集中地进食红花,向日葵和玉米油可加重哮喘。相反,调整 PUFA 的饮食摄取,常能减轻哮喘症状。
有一项研究涉及26个非吸烟哮喘患者,年龄在19-25岁。在研究开始、以及一个月后测定欧米加6 PUFA的饮食摄取量,第一月给予参加者以含有足量的EPA和 DHA的欧米加3 鱼油胶囊,以调整欧米加3 PUFA和欧米加6 PUFA的摄取比为 0.1:1,在第二个月期间,调整欧米加3 PUFA和欧米加6 PUFA比到 0.5:1。测试结果显示,超过40% 受试者的呼吸能力和抗哮喘能力明显改善。
11.3.6 痴呆
在人脑的活跃区域,包括脑皮质、线粒体、突触体和突触囊泡,均发现有大量的欧米加3 脂肪酸DHA,这说明欧米加3 脂肪酸DHA同大脑神经功能间有着重要联系。
在包括65岁数以上的815位男人和女人的研究中,通过开始的基础测试,排出了受试者有老年性痴呆症的可能性后。经过3.9年的随访,通过比较发现:每星期吃一次鱼的受试者,要比很少地或者不曾吃鱼的受试者,老年性痴呆的发病危险减少60%。
11.3.7 脑卒中
动脉内膜上的部分斑块脱落,可造成脑局部供血障碍而引发脑卒中。通过对162位正在等候进行颈动脉内膜切除术病人的研究发现,补充鱼油(EPA和DHA)容易结合到斑块中去,而且随着摄取鱼油的增加,硬化斑块的稳定性在增强,脑卒中发病率在减少。
11.3.8 注意力缺失过动症
注意力缺失过动症是发生在孩子中最通常的精神紊乱症之一,它能引起多种多样的学习和行为问题。业已发现,本症同鱼油活性成分不足明显相关。
儿童如缺乏DHA,可能损害孩子的精神和视觉功能,并易于患注意力缺失过动症。在成人如DHA含量过低,也可与忧郁症和老年性痴呆的发病有关。
11.3.9 肾病
通过对106名IgA肾病病人6.4年的追踪调查,对比血清肌酐增加50%或以上的人数,发现鱼油组较对照组少41%,而对比进展成终末期肾功不全的人数,鱼油组较安慰剂组少58%。有趣的是,IgA肾病患者肾细胞膜的必需脂肪酸谱不正常,但在补充鱼油后可以得到矫正。
一例IgA肾病病人由于肾衰做过二次肾移植,第一次移植肾成活6年,第二次却由于加用鱼油使移植肾成活在10年以上,而且这个移植肾在当时仍然没有发现排异反应的迹象。
11.3.10 干燥综合征
干眼综合征多发生于妇女,其出现可能与不适当地摄取脂肪饮食有关。依照一项超过3.7万个女性的研究,发现摄取足量欧米加3脂肪酸对眼有保护作用;相反,摄取了较高欧米加6脂肪酸,可增加干眼综合征的发病率。同饮食中欧米加3水平最低的女人相比较,食用含大量欧米加3饮食的女人,干眼综合征状的发生少20%;另据报告,每星期至少吃五餐金枪鱼的女人,同用一餐金枪鱼者相比,发生干眼综合征状的机会要少68% 。
11.3.11 银屑病
在银屑病的病变部位里,伴随着花生四烯酸的增加,以及二十烷类的深刻代谢改变,如前所述,后者增加前炎症性物质。
口服鱼油可以补充EPA,因此能够抑制形成前炎症性物质。来自奥地利、捷克和德国等国的一组研究称,静脉内给予鱼油乳状液相当地有效。
11.2.12 囊肿性纤维化
囊肿性纤维化是粘液腺和汗腺的一种遗传性疾病。它常影响肺、胰脏、肝脏、肠、各种窦腔和性别器官。正常情况下,粘液是水性的。它使特定器官的内膜保持潮湿,防止干燥和受到感染;但是在囊肿性纤维化病人,由于基因不正常使粘液变得粘稠,因而相应脏器发生障碍,例如,稠厚的粘液可造成肺通气阻塞,进而表现呼吸困难、持续咳嗽、喘息、重复的肺部感染和营养不良。
每日补充鱼油胶囊能减轻囊肿纤维化的许多症状。有16名12-26岁的病人参加的研究。病人中的一半收到鱼油胶囊,从中每天得到2.7g的EPA;病人中的另一半得到的是安慰剂。在6个星期后,接受EPA的病人咳痰明显减少,呼吸也较前通畅,肺活量和用力呼气容量上升,一般感觉较前好转。
11.2.13 癌症
一些体外试管和动物实验结果地显示,鱼油的主要成分欧米加3 PUFA中的EPA和DHA, 能抑制癌的进展和恶化。这种情况在激素依赖性癌症, 如乳腺癌和前列腺癌中表现得最为明显;然而欧米加6 PUFA, 特别是花生四烯酸和它的衍生物能促进癌的生长。流行病学证据提示,在经常用富含欧米加3 EPA海产饮食的人群中,癌症发生率低。
11.2 14 关节炎
鱼油对抗炎症的温和作用说明,将EPA和DHA用于治疗关节炎和其他的炎症性疾病是有益的。举例来说,在类风湿性关节炎治疗中,使用EPA和DHA可使关节僵硬和疼痛有所减轻,并使它的弯曲度有改善。
11.2.15 慢性肠道炎症疾病
节段性回肠炎也是用PUFA治疗取得较好疗效的一个例子。节段性回肠炎是一种慢性炎症性肠疾病,包括营养物吸收不良,肠疼痛和腹泻,在疾病过程中活动和缓解相交替。采用传统方法进行治疗,疗效十分有限。
传统治疗的基础治疗是经导管每天三?供食。研究方法是在每日三次经导管供食中的一次里,要供应包括有饭, 加工过的鱼和汤,使饮食中包括丰富的PUFA (欧米加3和欧米加6的比为0.5),为期在一个月以上。在用原有的饮食前,一年内10人中有9人病情复发;在执行新的饮食后,10人中只有4人疾病复发。
11.4 鱼油应用小结
我们所得到的应用鱼油来防治疾病的报告都是初步的, 但结果却是令人鼓舞的,下面介绍的只是一个参考性的资料。
11.4.1 主要适应症
指采用鱼油治疗有效的疾病: (1) 克罗恩病 (Crohn"s disease)、(2)高血压、(3)甘油三酸酯增高、(4)类风湿性关节炎。
11.4.2 次要适应症
指采用鱼油治疗可能有效的疾病:
(1)哮喘、
(2)动脉粥样硬化、
(3)辅助母乳喂养、
(4)心脏节律失常、
(5)囊肿性纤维化 (主要用EPA)、
(5)忧郁症、
(6)湿疹、
(7)心脏病发作、
(8)免疫功能紊乱、
(9)肾脏疾病、
(10)狼疮、
(11)骨质疏松症 (同樱草油合用)、
(12)苯丙酮酸尿症 (在不饱和脂肪酸缺乏的情况下)、
(13)手术前后的健康支持、
(14)妊娠(避免早产)和产后的保护、
(15)银屑病、
(16)雷诺氏病、
(17)早发性痴呆、
(18)镰状血球贫血、
(19)溃疡性结肠炎。
11.5 美国人建议一个星期吃两次海鲜
2005年在美国华盛顿举行会议,会中概述和报告了近期的医学发现, 包括强调海鲜不仅能帮助人类生活得长久和健康、而且能减少患心脏病、癌症、老年性痴呆、糖尿病和炎症性疾病的机率。新形成的指导方针推荐所有的美国人,尤其是孕妇、哺乳妇女和孩子,尽管目前存在着对环境污染的关注,还是建议一个星期吃两次海鲜。
11.6 市场供应的大多数鱼油产品
目前市场见到的产品包括有18% EPA和12% DHA,或者是30%的欧米加3。适合剂量的欧米加3是每日1-2g。对鱼油的每日用法应当分次口服,也可随同用餐一起服用,治疗高血压的平常剂量大约是每日3g的EPA和DHA。一般的剂量是每日是1-2g的鱼油,每日大约3g的用法适用于治疗类风湿性关节炎、节段性回肠炎、克罗恩病和溃疡性结肠炎。此外,还有人成功地将其用于血管整形术后、以及尝试预防血管再狭窄,每日用量达到4g-5g。
(选自我的科普书[21世纪健康理念伴你一生平安])
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