- 年轻人高血压多半是肾有问题吗?...
- 溶血尿毒综合征的来龙去脉
- 红斑狼疮会遗传吗?
- 过敏性紫癜肾炎为什么要及时进行...
- 解答关节病患者最关心的问题一书...
- 尿毒症晚期什么治疗方法最好?
- 尿毒症晚期:透析是怎么回事?
- 慢性肾炎和肾衰患者饮食方面
- 如何活得健康
- 常见肾病知多少
- 间接吸烟有导致糖尿病的危险
- 看抗菌素的副作用需要“高瞻远瞩...
- 有一半的癌症病人本可不死
- 二型糖尿病达到治疗目标后如何做...
- 什么是“精神健美”?
- 什么时候需要洗手
- 以酒精为基础的手用清洁剂,要好...
- 要担忧抗生素的抗药性吗?
- 有10种方法能阻断微生物的传播
- 抗菌的肥皂要比一般的肥皂好吗?
- 对我们有害的微生物藏究竟在哪里...
- “忌口”是否适用于防治痛风?
- 健康就在你的手里
- 所有的微生物都是坏的吗?
- 常常说到“类风湿因子”,什么是...
- 感染可以成为发生肾小球肾炎的原...
- 什么是肾炎?什么时候去看医生?
- 血液透析的动静脉瘘有害么?
- 类风湿性关节炎病人可以怀孕吗?
- 风湿和类风湿关节炎
- 解答关节病患者最关心的问题一书...
- 尿常规尿检查蛋白2+隐血1+尿...
- 我能染发吗?
- 类风湿到底能不能治好
- 略谈血尿的始末
- 类风湿性关节炎就应该这样治!
- 尿毒症目前能治疗好吗
- 查肾病一定要做穿刺吗?
- 解答关节病患者最关心的问题一书...
- 透析一年,现有腹水,抽3600...
- 辨识水肿有7大信息
- 解答关节病患者最关心的问题一书...
- 关于红斑狼疮遗传的问题
- 尿路感染的防治
- 肾盂肾炎应该注意什么?
- 得了肾病忍着不治,到底是省钱还...
- 得了痛风,平时要怎样做?
- 得了痛风,要过健康生活,要怎么...
- 咨询强直性脊椎炎和HLA-B2...
- 母乳喂养同小孩的智力发育有关
- 透析2年,突然出现大量的腹水,...
- 母乳喂养不只是提高孩子的免疫力...
- 太小的孩子不能过多接触手机电脑
- 想问一下透析患者可以做飞机么?
- 妊娠对狼疮有什么样的影响?
- 早期类风湿最好治疗的一点评说
- 刚刚发现我的女朋友的妈妈有狼疮...
- 只会看专科 不是好医生 一例...
- 请问,透析用的瘘管渗血怎么办?
- 吸烟的女性要较男性可能面临更大...
- 怀了孩子也不该吃得过多
- 物拉唑嗪和安妥沙星该如何服用?
- 透析治疗中要重建水平衡
- 照广告补钙,为什么会无效?
- 关节病新观解读目录(编者:刘景...
- 溶血尿毒综合征的来龙去脉
- 健康快讯:某些治疗良性前列腺肥...
- 类风湿到底能不能治愈?
- 我发表的主要科普文章 供朋友...
- 红斑狼疮病人要注意些什么?
- 妊娠对狼疮有什么样的影响?
- 什么时候和在什么情况下开始降尿...
- 一个双胞胎姐姐的故事
- 我怎么知道可能是肾结石在做怪?
- 看风湿病,结果却是脑瘤!
- “老来瘦”未必健康
- 膀胱也有多动症
- 熟悉肾病的相关表现,及早进行治...
- 有那些情况容易导致骨关节炎(骨...
- 要熟悉肾脏疾病的常见表现
- 寂静造影剂肾病让我们终生不宁
- 狼疮病人的饮食,以及生活中要注...
- 健康在每个人的“手”中
- IgA肾病病人的饮食
- 类风湿性关节炎的饮食
- 敢问透析治疗路在何方――独立和...
- 快速诊断一少见困难病例(成人斯...
- 小儿初次发现肺结核后(回复女儿...
- 成年人肾结石病的病因及防治
- 健康新知目录
- 健康新知简介
- 新报告说每天一片阿斯匹林吃不吃...
- [21世纪健康理念伴你一生平安...
- 鱼油在疾病防治中的应用
- 重整家居迎新春
- 看不好的肾炎--原来是肾内结石
- 预防流感,要勤洗手!
- 对本栏目的说明
- 系统性红斑狼疮
- 类风湿性关节炎
- 治疗紫癜肾炎取得的结果不错
- 预防流感,要勤洗手!
- 京城多家医院缘何没能诊断出一个...
- 如何找回10~20年前的感觉
- 1.5 番茄中的营养素?番茄红...
- 如何留取尿标本
- 最新发现:献血可延长寿命
- 别刻意追求老来瘦
- 献血助人亦益寿
- 是否得的是风湿病?
- 如果是我,该如何挑选大夫
- 帮你找回10-20年前的感觉
- 孕期慎用转换酶抑制剂
- 高血压患者阿司匹林不宜长服
- 合理的性生活能益寿
- 获奖情况和外语(八-九)
- 收有本人简历的医学工具书刊举例...
- 发表过的科普文章(四)
- 我的学术简历(三)
- 用英文在国外发表的论文(二)
- 已发表著述目录 (不含会议交流...
- “老来瘦”未必健康
- “21世纪健康理念伴你一生平安...
- 缓慢进食 快乐减肥
- 献血助人亦益寿
- 只会看专科病不是好医生
- 作者:刘景铎|发布时间:2010-11-24|浏览量:566次
未收录医院免疫内科刘景铎
肾病综合征是一个很常见的内科病症,它的特点是病人从尿中丢失大量蛋白质(蛋白尿),导致血液里的蛋白特别是白蛋白含量下降,同时伴有血胆固醇含量增高。一般人都知道,水肿和尿蛋白常常同肾病有关。所以要对上述病人做出一个诊断,一般不太难。然而这位病人缘何会使多家京城大医院漏诊?在令我感到惊讶的同时,更引起了我的深思。
医生们曾为该病人安排了包括腹腔及下肢CT、下肢淋巴管造影、大动脉造影和甲状腺功能在内的多项检查。从以上检查内容中不难看出,医生们将诊断的重点分别限定在了各自的专科范围,这可能正是造成漏诊的一个重要原因。的确,在专家们日常接诊的病人中,很多病人已经经过层层筛选,所以患有专科疾病者要相对多一些。请不要忘了,病人看谁的门诊是他自己定的,病人不“专业”,未必选对了专家。
随着现代化的到来,大城市、大医院里医生的诊疗习惯也在“与时俱进”。如今的检查几乎可以涵盖临床医学所需要的任何方面,甚至使人产生一种错觉,好像医生诊病的过程就是处理和检查报告单据的过程。懒懒地靠着翻阅辅诊科室的报告单进行诊断,成了引发一些低级医疗失误的根源。过度检查虽然增加了设备的使用率,但却造成了资源的浪费,无意中增加了国家和病人的负担。
科学技术进步之后,人的因素,即医生的主观能动作用,仍然是做好医疗工作的先决条件。在上述病人的诊断过程中,实际上在仅有的一次尿检中,已经发现了尿蛋白阳性,可惜并没有引起有关医生重视。这使我想起了另一位水肿病人,由于他的尿检没有蛋白,因而难倒了好几个医院的肾科医生。当时,这位病人颈部静脉明显隆起,肝脏肿大,有腹水,很容易让人想到心脏的问题。后来我只让患者花了20元,就确诊为心包炎。令人遗憾的是,我翻阅他的病历没有看到关于这些变化的描述。
应当强调的是,专科医生在排除本专科疾病的同时,还应当有责任为病人下一步就诊指明方向。因为在专科疾病的业务中,还包括专科相关疾病的鉴别诊断内容。我个人认为,只会看专科病的医生不是一个好医生。
那位中年女患者的经历虽然不具有普遍性,但发生在北京的多家知名大医院里,应当引起人们深思。经过一段治疗,该患者由于水肿消退,鞋码较前小了3号。亲身经历使我有感而发,虽然可能有些冒昧甚至冒犯,但相信还是应当提起大家重视,从中得到一些启示。
网络编辑: 来源: 健康报 发布日期:2009-09-24
TA的其他文章: