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- 略谈血尿的始末
- 作者:刘景铎|发布时间:2011-12-26|浏览量:311次
1. 什么是血尿
病人说:“尿血了!”,医生说“血尿”,其实医生说的和病人说的,虽然大体一样,但并不完全相同。从学科角度,尿里有红细胞(RBCs)就是血尿,别忘了,红细胞可是血液的主要成分。符合这一规定的有二种情况:未收录医院免疫内科刘景铎
u 一种情况是用眼直接一看,尿色完全正常,但是用显微镜一查,却发现有相当数目的红细胞,这就是医生所谓的“镜下血尿”。
u 另一种情况是用眼一看,尿的颜色就不对,分明里面有血,因为尿的颜色成了红色或可乐的颜色,这时医生所谓的“肉眼血尿”。
2. 血尿的原因
不管怎么说,尿就是尿,并不是血,所以尿中不应当有血,但的确有一些情况能引起血尿,而且并不一定严重。举例来说,剧烈地运动后验尿就可能发现血尿,但这种血尿应当在24小时内消失。
虽然不少的人,长期存在轻微的血尿,却查不到特定的原因,但在医生面前,更多的是许多人的血尿,都伴有一定的相关疾病。
血尿可以是肿瘤、结石和肾炎,如IgA肾病或者其他一些严重状态的表现,所以还是应当去医院看下医生。
3. 血尿的诊断
除非在少见地特殊情况下,医生一般不能在第一时间就对血尿的发生原因做出准确的诊断,因此为了找到血尿的原因,就要对许多可能的原因进行排查。为此医生要开出一系列的检查,包括尿常规,血液常规,肾影像扫描(如超声和CT),以及进行膀胱镜检查等。
通过检查尿常规不仅能取得尿中关于各种细胞的信息,还能得到其他一些尿的成分和特性的常见重要信息。例如,如果确定红细胞的数量和有无,可是血尿程度和有无的关键根据;查到了多量代表尿路发炎的白细胞,血尿的原因将导向尿路炎症;如果出现了只有在肾脏里定型而形成的各种管型,则等于找到了肾脏实质性炎症的重要佐证,肾小球性肾炎的诊断将难逃其咎;还有,如在尿中发现了过量的蛋白质,无论如何也是肾脏受到了弥漫性损害的一个信号。
如果在验血时发现,血液中多了一些本来应当由肾脏清除的废物,就足以说明是肾脏没有完成好本职工作,这不就很明显的说明肾脏有病“休息”了吗?
肾脏的影像扫描检查,包括超声波、用计算机断层摄影(CT)扫描,或静脉注射肾盂分泌造影检查,都是看肾脏图像的技术,因此都是通过观察肾脏的内部和外部形态变化,来从中判定肾脏问题的由来和性质的。此检查对显示肿瘤、肾或膀胱的结石的存在、以及增大的前列腺或对正常尿流的阻碍等情况,特别有用。
利用膀胱镜可以直接观察膀胱的内部的情况,并可进行拍照以留下记录。以上操作并不要切开膀胱,因为它是通过一个导管插入尿道,借助于导管前端的小像机来实现的,这不很是高科技吗!。可见,要查清膀胱里到底有没有结石或肿瘤,膀胱镜可比静脉分泌肾盂造影好的多。
4. 血尿的治疗
对血尿的治疗要取决于引起血尿的原因是什么。换言之,诊断明白了,治疗也就没的说了!幸运的是,现代科技已经使我们有了好多可以利用的方法来帮助查清问题,这里让我们用一名老话:“世间万物”中人才是第一因素,所以要少走弯路,“多快好省”地弄清问题,还是要靠医生的正确思维和谋策。
在血尿的诊治中有一种说法:“如果没有引起血尿严重的情况,也就没有什么必要进行治疗”,这说明查清血尿的原因有时很难,所以才不得以采取了长期随访和观察的策略。
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