病理性半醒状态1例

 被鉴定人张某，男，66岁，丧偶，文盲，农民。平常与其唯一稍弱智的儿子（34岁）一起生活，他非常疼爱儿子。2002年2月9日晚上，他感觉劳累，便上床睡觉。早晨醒来发现儿子被杀死在自家窑洞内，自己手上、身上、菜刀、火柱有血，而窑洞的门还在里面插着栓。报案后，公安人员经侦察分析、检验等确定是其亲手杀死儿子，但作案动机不明，故提出对其进行司法精神疾病鉴定。太原市中心医院精神科王永龙

    精神检查：意识清楚，接触合作好，未见感知、情感、思维、意志、行为等方面的异常。说是公安人员认定是其杀死儿子的，对杀死儿子深感悔恨，自己只记得独生子回来取过一次手电，说是去别人家看电视，什么时候回来自己不清楚，睡眠中好像看到一种红黄色的光，似乎晚上一直处于梦境中，内容记不得。对作案经过无一点印象。

    讨论：

       1905年Gudden首先报道，把病理性半醒状态分为三种临床类型：激情型、梦幻型、酒精中毒型。其后1930年布楼勒、1955年Kolle、1943年Schmidt、1967年Ewald都进行了分析和描述。主要见于自深睡到觉醒时的过渡阶段中 [1-3]。

    病理性半醒状态，属于短暂性精神错乱。起病急剧，终止迅速，并伴有明显的兴奋状态的意识模糊后又继续遗忘为特点的一组精神障碍。一般多持续数十分钟至数小时，还可伴有幻觉、妄想，只见于精神疾病司法鉴定[4]。

      CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准对病理性半醒状态的定议：指一种睡眠和觉醒之间的移动状态，从深睡到不完全醒的不同阶段出现意识模糊、知觉障碍、恐惧情绪、运动性兴奋及暴力行为。标准：（1）发生于睡眠过程中多数在凌晨1~4时发生。（2）入睡前常有过度疲劳或精神应激因素，深睡后受到干扰而觉醒不完全。（3）以意识不清、片断错觉、惊恐与愤怒情绪非协调性精神运动兴奋，攻击行为为特征。（4）起病突然，病程短暂，数十分钟至数小时后自行恢复正常，醒后对病中的经历大多遗忘[5]。

    本例为全国第4例，我省第1例，本例的特点是被鉴定人案发前有感觉劳累，便睡了觉。睡觉中儿子回来打扰过一次。平常父子相依为命，感情好。儿子到别人家看完电视什么时候回来一点也不知道，作案经过完全遗忘。只印象夜里好像看到一种红黄色的光，似乎整夜都处于梦境中，直到早晨醒来时才发现儿子被杀死。诊断为病现性半醒状态，作案时处于梦境，意识完全丧失，评定为无责任能力。