心理治疗

心理治疗

一、概念

心理治疗是一种以助人为目的的专业性人际互动过程。治疗师通过言语和非言语的方式影响患者或其他求助者，引起心理和躯体功能的积极变化，达到治疗疾病、促进康复的目的。    ．

治疗师的言语、表情、举止行为及特意安排的情境，可以使病人或来自普通人群的“咨询顾客 ”在认知、情感、意志行为等方面发生变化，以帮助他们解决学习、工作、生活、健康等方面的问题，从而能更好地适应内外环境的变化，保持心理和生理的健康。心理治疗能够对躯体内的过程产生影响。因为心理功能与生理功能是人的生命过程中对立统一的两个方面。太原市中心医院精神科王永龙

心理治疗与心理咨询在一定程度上互相重叠、相通，助人的目的、机制大同小异。二者区别主要在于对象各有侧重??心理治疗主要针对临床病人，而心理咨询主要针对普通咨客。不过，有时要区分此二类服务对象并不容易，临床诊断的人可能不认为自已是病人，而有人自以为只需要咨询．但实际上需要力度大、系统化的治疗。另外，有的治疗流派认为：把求助者当“病人”看待，会强化对病态的注意，强化相关的消极情感体验，使病态慢性化，产生所谓的“标签效应”，所以故意模糊病人与咨客的界限。

与其他医疗技术相比，心理治疗与社会人文学科有更紧密联系，到现在也还没有大家公认的、统?的定理和理论。但正规心理治疗并不可以随心所欲编造和施行。Corsini将心理治疗称为“基于科学的艺术”．意指它既不是一般意义的科学技术，又不是一般意义的艺术，而是有一定规律性的创造性助人活动；除了因其与普通人的生活及人伦密切相关而有很强的日常性、世俗性以外。其实施还要符合科学(尤其是医学、心理学、语言科学)、社会文化(主要是伦理、法律)的规范。

    二、心理治疗的由来与发展

心理性的疗病法是最古老的疗病法，其诞生早于药物和手术。利用心理机制治疗疾病的方法，起源于巫述和各种民间疗病健身术。古今中外大多数民族都有此类与心理影响和人际操纵相关的方法，自觉或不自觉地利用人际之间、心理过程之间及心身之间的互动规律，达到祛病养身的目的。一些传统的、民间的疗法在民间至今仍然有一定的影响和市场，有时甚至还会成为在现代社会中颇有影响的“流行疗法”。但这些方法与建立在心理行为科学基础之上的现代心理治疗相比，缺乏严格的科学观察和实验依据，理论的系统性和严密性不足；部分方法有神秘主义、超自然的色彩，或赢利、传教、结社的功利目的明确，容易导致严重的副作用和社会问题，成为有害疗病术。

三、正确掌握和使用心理治疗

初步接触心理治疗的医学生常觉得这是个使用人感到神奇、却又让人困惑的迷宫，不知道入口在何处，也不清楚从何下手；极端的态度是否定心理治疗的价值，以为药物、手术才是有确切疗效的治疗方法。这两种现象的主要原因是我国迄今没有的系统化培训和执业照制度，总体发展水平较低，使人们一方面觉得心理治疗神秘，一方面又以为它和亲友、邻里或上下级之间的安慰、劝导、教训等人际帮助形式差不多，甚至效果还不如打着各种科学或宗教旗号的流行疗法。

即使是在科学发达的现代社会，识别各种迷信的或伪科学的疗病健身术，尤其是防备那些滥用心理学机制进行欺骗性说服和人际控制的现代巫术、骗术和魔术，仍然很不容易。医务人员实施；①由具有社会认可身份、受过专业训练的人员实施；②在专门的医疗和心理卫生机构、场所实施；③以助人、促进健康为目的，不损害患者身心健康和社会的利益；④遵守技术规范和化解原则，并符合法律的要求；⑤掌握适应证和禁忌证，不滥用、误用；⑥对治疗过程及其后果能够控制、查验，能及时发现和处理作用，能进行合理解释，不使用超自然理论。

四、心理治疗的种类

（一）按治疗对象分类

1、个别治疗以单独的患者或咨客为对象的心理治疗。多数治疗或咨询采取治疗师与求助者进行一对一访谈的形式。

2、夫妻治疗或婚姻治疗以配偶双方为单位治疗。可以视为家庭治疗的一种形式。重点处理影响婚姻质量，引起心理痛苦的各种问题，如夫妻关系、性问题。

3、家庭治疗：以家庭为单位的治疗，核心家庭是最普遍、最基本的人际关系统，该类治疗多以核心家庭为干预目标。但由于强调人际互动的重要性，必要时还邀请核心家庭之外的大家庭成员，甚至家庭外的人员如教师、朋友等参加治疗。

4、集体治疗以多名有相似问题，或对某一疗法有共同适应证的不同疾病的患者为单位的治疗。按照系统论“总体大于部分相加之和”的论点，集体治疗不是个别治疗的简单相加，而是与家庭治疗一样，重视群体成员构成人际系统后产生的“群体心理动力学”现象，利用人际互动来消除病态，促进健康。

（二）按心理治疗理论流派分类

心理疗技术是对应着关于疾病病因的理论假设而产生的。与躯体疾病不同，精神障碍的心理病因学还没有形成普遍认同的理论，仍处于“盲人摸象”阶段。迄今为止，心理治疗已有300多种流派，大多数可以纳入精神分析、行为主义、人本主义、系统论这四大主干体系。近年来，各种流派之间有明显的融合趋势，心理治疗的基本作用机制受到强调，对于有效、服务面广、容易操作的基本技术的兴趣日益增强。

心理治疗还有其他的分类方法，例如，根据语言使用情况可分为言语性技术和非言语性技术，后者包括音乐治疗、绘画及雕塑治疗、心理剧、家庭塑像；又比如，可根据干预的强度、深度、紧急程度，分出一般支持性治疗、深层治疗、危机干预等等。