四川地震受伤患者治疗前后心理状况调查研究

四川地震受伤患者治疗前后心理状况调查研究

王永龙① 郭凤莲① 杨红② 张克让② 武君芳① 孙荣仙①

【摘要】目的：调查四川5.12地震受伤患者心理卫生状况。方法：太原市各大医院收治的四川地震受伤患者于入院时及手术和心理治疗两周后进行精神症状自评量表（SCL-90）的测查。结果：患者组心理问题检出率为13.2%。患者组入院时躯体化因子分、焦虑因子分明显高于国内常模，差异有统计学意义。患者组人际关系因子分、偏执因子分明显低于国内常模，差异有统计学意义。患者组治疗两周后躯体化因子分、强迫因子分较入院时明显降低，差异有统计学意义。结论：部分灾区患者存在心理问题。入院时患者组SCL-90中以躯体化因子分、焦虑因子分比较突出。患者组治疗两周后躯体化因子分较入院时明显降低。太原市中心医院精神科王永龙

【关键词】地震; 心理; 精神症状自评量表

mental health study in the patients injured earthquake of Sichuan。WANG yong-lun, GUO feng-lian,  YANG hong，ZHANG ke-rang，WU jun-fang, SUN rong-xian Department of Psychiatry in Taiyuan Central Hospital, Taiyuan 030009, China.

【Abstract】Objective:To study the mental health of patients injured in earthquake of Sichuan. Methods:The study sample was consisted of  patients injured in earthquake of Sichuan which treated in Hospital of Taiyuan .The Symptom Checklist90（SCL-90）were employed in the patients after the second day of imhospital and treated for two weeks.Results: The prevalence of illness mental health was 13.2%. The body scores and the anxiety scores was significantly higher in patient than in Chinese norm and the difference was statistics significant. The relations with people scores and the paranoid scores was significantly reduction in patient than in Chinese norm and the difference was statistics significant. Conclusions:some patients have illness of mental health, the scores of body and the anxiety is protruding in the Symptom Checklist90 with the patients. The body scores significantly reduced in patients after treated

①太原市中心医院精神科，山西太原030009  ②山西医科大学第一临床医院精神卫生科

for two weeks than treated before.

【Key Words】earthquake; mental health; SCL-90

2008年5月12日下午14点28分，四川汶川发生里氏8.0级地震。突发的灾难除了顷刻间造成大量人员伤亡和财产损失外，还可能会使人们出现心理应激反应，损害人们的安全感，严重者甚至产生急性心理反应。因此，对于四川灾区受伤患者，除了积极治疗躯体器质性疾病外，我们通过精神症状自评量表（SCL-90）测评了解其心理状况，并与国内常模及患者组治疗前后进行比较。现总结报告如下。

对象及方法

一．对象：太原市各大医院收治的四川地震受伤患者。受试者于入院时及手术和心理治疗后两周进行SCL-90测评。入院时共发放量表72份，回收72份，有效量表68份，量表有效率94.47%。其中男34例，女34例；年龄6-91岁，平均年龄55.0±19.7岁；平均受教育年限8.5±2.3年；治疗两周后共发放量表72份，回收54份，有效量表54份，量表有效率75.00%。其中男28例，女26例；年龄6-86岁，平均年龄54.2±18.6岁；平均受教育年限9.2±2.8年。

二. 测试方法：正式测试前，对参加测试的研究人员集体进行1周的心理测验专项培训，要求所有测试均由参研人员具体实施，各医院由两名主试主持进行。主试根据统一的指导语讲解测试的要领，并要求被试者在读懂题项的情况下如实回答，测验均在三天内完成。完成后量表统一收回。

三.统计方法：获得数据使用SPSS统计包进行统计：患者组与国内常模及患者组治疗前后的比较均采用t检验（P＜0.05有统计学意义）。

结  果

一、患者心理问题检出率。

参照有关标准，SCL-90各因子中只要有一个因子的得分大于或等于3分者，则被认为被试者可能有中度以上心理问题^[2]。四川地震受伤患者中，SCL-90至少有一个因子的得分大于或等于3分人数为9人，其百分比为13.2%。

二、患者SCL-90因子分与国内常模的比较结果（见表1）。

与国内常模比较，患者组躯体化因子分、焦虑因子分明显高于国内常模，差异有统计学意义。患者组人际关系因子分、偏执因子分明显低于国内常模，差异有统计学意义。其余各因子分差异无统计学意义。

三、治疗前68例患者与治疗两周后54例患者SCL-90因子分比较结果（见表2）。

患者组治疗两周后较入院时躯体化因子分、强迫因子分减小，差异有统计学意义。

68例患者SCL-90因子分与国内常模的比较 （表1）

因子名称	患者组(n=68)	国内正常人群(n=1388)	t值	P值
总  分	132.10±44.29	129.96±38.76	0.399	0.691
躯体化	1.60±0.60	1.37±0.48	3.255	0.002??
强  迫	1.56±0.57	1.62±0.58	-0.734	0.466
人际关系	1.36±0.52	1.65±0.51	-4.548	0.000??
抑  郁	1.58±0.66	1.50±0.59	1.040	0.302
焦  虑	1.57±0.67	1.39±0.43	2.253	0.028?
敌  对	1.40±0.45	1.48±0.56	-1.308	0.195
恐  怖	1.35±0.53	1.23±0.41	1.970	0.053
偏  执	1.23±0.41	1.43±0.57	-3.983	0.000??
精神病性	1.29±0.40	1.29±0.42	0.175	0.862

?P＜0.05 ??P＜0.01

治疗前68例患者与治疗两周后54例患者SCL-90因子分比较（表2）

因子名称	治疗前(n=68)	治疗2周后(n=54)	t值	P值
总  分	132.10±44.29	122.44±35.56	1.303	0.195
躯体化	1.60±0.60	1.40±0.44	2.052	0.042?
强  迫	1.56±0.57	1.36±0.45	2.174	0.032?
人际关系	1.36±0.52	1.29±0.47	0.726	0.469
抑  郁	1.58±0.66	1.50±0.46	0.715	0.476
焦  虑	1.57±0.67	1.37±0.46	1.860	0.065
敌  对	1.40±0.45	1.29±0.42	1.399	0.164
恐  怖	1.35±0.53	1.27±0.43	0.886	0.377
偏  执	1.23±0.41	1.22±0.42	0.026	0.977
精神病性	1.29±0.40	1.22±0.39	1.077	0.284

?P＜0.05 ??P＜0.01

讨    论

本研究显示：通过SCL-90测评，太原市四川地震受伤患者心理问题检出率为13.2%，以上结果提示部分灾区患者除了躯体疾病外，还伴有明显的心理疾病。因此，对于灾区患者整个社会救援系统应该而且也必须包括心理社会干预部分。

SCL-90评分结果显示，与国内常模比较四川患者躯体化因子分及焦虑因子分明显高于国内常模，差异有统计学意义。分析以上结果，我们认为躯体化因子主要反映主观的身体不适感，焦虑因子指在临床上明显与焦虑症状相联系的精神症状及体验。本次研究对象主要为四川地震受伤患者，主要以骨折躯体性疾病为主，而且患者对于自身躯体疾病状况比较担心，因此在SCL-90评分中，躯体化因子分及焦虑因子分有显著性意义。统计结果还显示患者组人际关系因子分、偏执因子分明显低于国内常模，我们认为以上结果无临床指导意义。SCL-90评分中其他因子分与国内常模比较差异无显著性。我们认为急性心理应激反应一般在灾难发生后48-72小时后逐渐减轻，多数在30天内明显缓解，此次SCL-90测评是在患者住入我院前三天内即5月29日至6月1日进行，此时距离5月12日地震发生时已有半月余，患者急性应激反应已有一定程度的缓解。同时，在地震发生以后四川患者有相当强的社会支持，各级政府的高度重视，信息的快速流通，媒体的宣传，行之有效的防治措施以及各种力量的大力支持等，这些因素对减轻患者心理问题可能有一定的作用。

患者组入院后经过积极的内外科及心理疏导等治疗后，身体不适感明显缓解。因此我们观察到患者组治疗两周后躯体化因子分较入院时明显减小，差异有统计学意义。

综上所述，灾后部分患者出现心理问题，这些症状中以躯体化症状及焦虑症状为主。因此，对经历特大灾难患者不但需要生命和身体的救助，还需要进行心理危机干预，帮助灾区人们度过心理创伤，尽最大可能将灾难对人们的心理影响减少到最小，减少心理疾病的发生和对心理社会功能的后遗影响。