创伤后应激障碍（PTSD）

 

一.概述

   受到精神打击以后引起的精神障碍。

1．症状标准

（1）遭受对每个人来说都是异乎寻常的创伤性事件或处境（如天灾人祸）；太原市中心医院精神科王永龙

（2）反复重现创伤性体验（病理性重现），并至少有下列1项：①不由自主地回想受打击的经历；②反复出现有创伤性内容的噩梦；③反复发生错觉、幻觉；④反复出现触景生情的精神痛苦，如目睹死者遗物、旧地重游，或周年日等情况下会感到异常痛苦和产生明显的生理反应，如心悸、出汗、面色苍白等；

（3）持续的警觉性增高，至少有下列1项①入睡困难或睡眠不深；②易激惹；③集中注意困难；④过分地担惊受怕；

（4）对与刺激相似或有关的情景的回避，至少有下列2项：①极力不想有关伤性经历的人与事；②避免参加能引起痛苦回忆的活动，或避免到会引起痛回忆的地方；③不愿与人交往，对亲人变的冷淡；④兴趣爱好范围变窄，但对与创伤性经历无关的某些活动仍有兴趣；⑤选择性遗忘；⑥对未来失去希望和信心。

2、严重标准：社会功能受损。

3、病程标准：精神障碍延迟发生（即在遭受创伤后数日至数月后，罕见延迟半年以上才发生）。

二.治疗

1．心理治疗  对于PTSD初期．主要采用危机干预，侧重提供支持，帮助患者提高心理应对技能，表达和宣泄相关的情感，。及时治疗对良好的预后具有重要意义。慢性和迟发性PTSD的心理治疗中，除了特殊的心理治疗技术外，为患者争取最大的社会和心理支持是非常重要的。家属和同事的理解，可以为患者获得最大的心理空间。

2、药物治疗  抗抑郁药物是治疗各个时期PTSD最常见的选择，并且能够取得比较好的效果。其他药物则可包括抗焦虑药物、抗精神病药物等。

3心理治疗合并药物治疗  心理治疗结合药物治疗的方法效果更佳。根据有关经验，前期应采用支持和解释心理治疗，建立良好的医患关系，主要是获得患者对于服用药物的理解和接受。在药物取得一定疗效的基础上。进行认知心理治疗，可能会取得更好的效果。