- 癌的治愈因素
- 骨转移性恶性肿瘤的治疗
- 白血病离我们有多远---骨髓增...
- 白血病离我们有多远---骨髓增...
- 白血病离我们有多远---骨髓增...
- 中药成功治疗发热患者一例
- 中西医联合成功治疗一例慢粒的病...
- 多发性骨髓瘤的中医治疗
- 多发性骨髓瘤的诊治指南
- 多发性骨髓瘤的诊断标准
- 中华中医药血液学学术会议
- 中药成功治疗免疫性血小板减少症...
- 白血病离我们有多远---骨髓增...
- 白血病离我们有多远---骨髓增...
- 白血病离我们有多远---骨髓增...
- 白血病离我们有多远---骨髓增...
- 白血病离我们有多远---骨髓增...
- 白血病离我们有多远---骨髓增...
- 白血病离我们有多远---骨髓增...
- 白血病离我们有多远---骨髓增...
- 白血病离我们有多远---骨髓增...
- 白血病离我们有多远---骨髓增...
- 白血病离我们有多远---骨髓增...
- 白血病离我们有多远---骨髓增...
- 白血病离我们有多远---骨髓增...
- 白血病离我们有多远---骨髓增...
- 白血病离我们有多远---骨髓增...
- 白血病离我们有多远---骨髓增...
- 白血病离我们有多远---骨髓增...
- 白血病离我们有多远---骨髓增...
- 白血病离我们有多远---骨髓增...
- 白血病离我们有多远---骨髓增...
- 白血病离我们有多远---骨髓增...
- 白血病离我们有多远---骨髓增...
- 白血病离我们有多远---骨髓增...
- 再障(AA)和骨髓增生异常综合...
- 白血病离我们有多远---骨髓增...
- 白血病离我们有多远---骨髓增...
- 白血病离我们有多远-??骨髓增...
- 白血病离我们有多远---骨髓增...
- 白血病离我们有多远---骨髓增...
- 白血病离我们有多远---骨髓增...
- 白血病离我们有多远---骨髓增...
- 白血病离我们有多远---骨髓增...
- 白血病离我们有多远---骨髓增...
- 白血病离我们有多远??骨髓增生...
- 白血病离我们有多远??骨髓增生...
- 白血病离我们有多远??骨髓增生...
- 白血病离我们有多远??骨髓增生...
- 白血病离我们有多远??骨髓增生...
- 白血病离我们有多远??骨髓增生...
- 白血病离我们有多远??骨髓增生...
- 再生障碍性贫血 连载(一)
- 治疗mds常见的细胞因子(二)
- 治疗mds常见的细胞因子(一)
- 继发性血小板减少性紫癜
- 白血病的饮食治疗原则和要求
- 重新认识骨髓增生异常综合征(M...
- 多发性骨髓瘤骨质破坏典型X线表...
- 临床常用抗癌中药
- 走出脐带血治疗白血病的误区
- 国家级项目“再生障碍性贫血”患...
- 慢性淋巴细胞白血病是否需要放疗...
- 慢性淋巴细胞白血病的治疗方式有...
- 慢性髓细胞白血病是否需要放疗?...
- 慢性髓细胞白血病的治疗方式有哪...
- 难治型急性白血病的治疗有何特点...
- 急性白血病缓解后应该如何治疗?...
- 急性白血病的一般治疗方式有哪些...
- 急性白血病的治疗
- 怎样调整白血病患者的心理状态?
- 如何治疗白血病患者的贫血症状?
- 如何预防白血病患者的感染?发生...
- 如何应对白血病化疗的毒副反应?...
- 白血病的护理
- 什么是骨髓穿刺?白血病患者的骨...
- 急性白血病的典型症状是什么?慢...
- 白血病的诊断手段有哪些?白血病...
- 白血病的早期症状有哪些?出现哪...
- 如何预防白血病?
- 哪些人易患白血病?
- 成人和小儿的白血病发病有何区别...
- 白血病致命么?得了白血病还能活...
- 特殊职业是否会引起白血病?白血...
- 白血病会传染么?白血病是遗传病...
- 输血会造成白血病么?
- 什么是白血病?发病原因是什么?
- 患者咨询的疑难病例一例
- 山东中医药大学附属医院血液科简...
- 我的新著:《徐教授详述MDS》...
- 我的新著:《徐教授详述MDS》...
- 斑蝥素干预急性髓细胞性白血病端...
- 再生障碍性贫血的早期诊断与治疗
- 骨髓检查
- 急性白血病概述
- MDS去甲基化治疗
- 认识“皇室遗传病”??血友病
- 多发性骨髓瘤骨质破坏典型X线表...
- 再生障碍性贫血的早期发现和诊断
- DNA甲基化与骨髓增生异常综合...
- 半夏泻心汤治疗顽固性呕吐1例
- 作者:徐瑞荣|发布时间:2010-06-17|浏览量:1038次
邵某,女,34岁,山东莱芜人,因“反复呕吐9个月”于07年11月来诊,患者9个月前因感冒出现呕吐,后感冒痊愈,但呕吐反复发作,并逐渐加重,发病以来体重下降10余公斤,期间以该病求治于多家医院,曾先后检查血常规、电解质、肝肾功能、血脂、心电图等,除后期血红蛋白,红细胞计数降低外无明显异常,胃镜示:慢性浅表性胃炎,因身体虚弱不能上班而告假休养。先后口服舒肝和胃丸、雷尼替丁、奥美拉唑等药中药橘皮竹茹汤、丁香柿蒂散等多剂,无明显疗效。山东中医药大学附属医院血液病科徐瑞荣
初诊症见:反复进食后呕吐,呕吐物为胃内容物,胃脘部有冷感,腹胀,喜按喜热饮,嗳气,无泛酸,口苦,口粘,面色萎黄,乏力,精神欠佳,纳差,眠可,大便干结,小便调。月经规律,量少,色黑。
查:肝、脾、淋巴结无肿大。舌淡红,苔薄白,舌根稍黄腻。脉濡细。既往体健,无重大病史。辨证为脾虚湿困,寒热互结之证。宗仲景之法,治以辛开苦降,寒热平调,和胃降逆。方选半夏泻心汤加减:
清夏12克
二诊:服药7剂后,患者自述服药后呕吐次数大减,约两日一次,胃脘冷感、口苦减轻,面色好转,汗出,大便干,准备开始上班。治疗效果明显,守上方加川朴20克、槟榔20克、当归12克,以理气润肠通便。
三诊:上药服12剂后,患者诸症悉除,月经如期来至,量中等,无血块。已正式上班多日,体力可,面色已转红润,精神振奋。患者惧怕病情反复,要求继续服药进一步巩固治疗。守上方加苏梗9克,10剂。
按语:呕吐一病,若不采取辨证论治,多予橘皮竹茹、丁香柿蒂之类敷衍,效果往往不佳。究《伤寒》、《金匮》所论之半夏泻心汤所述,伤寒论第149条云:“伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证俱,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而?痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之。但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与也,宜半夏泻心汤”,金匮要略之17篇第10条:“呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之”。究其本义,本方主症是为少阳之证误下后,中气受损,邪热乘虚入里,而致寒热互结与中,脾胃升降失常。所治之症可见:呕吐、痞满、肠鸣等。本例病人于外感时出现呕吐,后外感去而呕吐缠绵不愈,诸医杂投诸药,而见寒热错杂其间,脾胃升降失司,胃气上逆则作呕;中焦气机不利,当降不降,而有痞满;诸药杂投,久则中气必虚,脾主四肢,脾虚失运且水谷不纳,气血乏源,则四肢乏力,面黄神萎。呕吐伤津则口干。方证合拍,宜半夏泻心汤。
该方有半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、炙甘草等药物组成。六版《方剂学》教材认为仲景创此方乃以半夏、干姜辛开,黄芩、黄连苦降,以人参、甘草、大枣补益中气,兼以顾护脾胃,方中有升有降,有寒有热。以寒热互用调其阴阳,苦辛并进以复其升降,补泻结合以兼顾虚实,如此则中焦复其职而病情可愈。在本例中抓住患者寒热互结而中虚的病机,以本方加减,而使持续数月之顽疾获愈。
在临床中,本方之应用不必拘于诸症悉俱,只要见中焦寒热互结,升降失常之证,甚则寒热不甚,而以升降失司为主者亦可大胆使用。治疗中可临证加减,如中焦虚寒明显者可合用理中丸;伴吞酸、口苦者可合用左金丸及浙贝、乌贼骨、煅瓦楞等以制酸;肝郁气滞明显者可合用逍遥散、柴胡舒肝散之类;纳谷不馨者可酌加焦三仙、炒谷麦芽、炒莱菔子、炙内金等,久病而见舌黯或有瘀斑者可合用失笑散、丹参、莪术、生山楂之类;呕吐甚者亦可合用旋覆代赭汤以提高疗效。另外,半夏泻心汤还有清热化湿、燥湿化痰、调和寒热、和胃补虚、开结理气之作用,故临床广泛用于寒热中阻、湿热壅滞、脾胃虚弱、寒热交错所致的多种病证,往往可取得较好的临床疗效。
TA的其他文章: