白血病离我们有多远---骨髓增生异常综合征（MDS）

MDS的临床表现之二

17.出血的表现

半数以上的患者有出血症状，多为血小板减少所致。但早期的出血症状较轻，以皮肤粘膜出血、牙龈出血或鼻衄多见，女性患者偶会出现月经过多，但不常见。因出血症状多不严重，很少需特别处理；但随疾病发展到晚期，出血趋势逐渐加重，除了有前述的出血症状外，还会出现自发性的内脏出血，常见消化道或脑出血，脑出血是MDS患者死亡的主要原因之一。山东中医药大学附属医院血液病科徐瑞荣

小知识??关于血小板

血小板由骨髓造血组织中的巨核细胞产生。多功能造血干细胞在造血组织中经过定向分化形成原始的巨核细胞，又进一步成为成熟的巨核细胞，后者经过一系列的过程部分成分脱离巨核细胞，经过骨髓造血组织中的血窦进入血液循环成为血小板。新生成的血小板先通过脾脏，约有1/3在此贮存。贮存的血小板可与进入循环血中的血小板自由交换，以维持血中的正常量。血小板寿命约7～14天，每天约更新总量的1/10，衰老的血小板大多在脾脏中被清除。

血小板体积很小，平均直径约2～4μm，厚0.5～1.5μm，平均体积7μm³，形状不规则，常成群分布在红细胞之间。血小板的功能主要是促进止血和加速凝血，同时血小板还有维护毛细血管壁完整性的功能。MDS患者的血小板同样存在病态造血现象及成熟障碍，骨髓中可见单核、双核或多核幼巨核细胞增多，出现淋巴样小巨核细胞，胞浆中颗粒变大或形态异常；外周血可见巨大血小板。